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Charla «El futuro de la psicoterapia psicodélica asistida» de TED2019 en español.
¿Podrían los psicodélicos ayudarnos a curarnos de traumas y enfermedades mentales? El investigador Rick Doblin ha pasado las últimas tres décadas investigando esta pregunta, y los resultados son prometedores. En esta fascinante inmersión en la ciencia de los psicodélicos, explica cómo las drogas como el LSD, la psilocibina y la MDMA afectan al cerebro, y muestra cómo, cuando se combinan con la psicoterapia, pueden cambiar la forma en que tratamos el trastorno por estrés postraumático o TEPT, la depresión, el abuso de sustancias y más.
- Autor/a de la charla: Rick Doblin
- Fecha de grabación: 2019-04-15
- Fecha de publicación: 2019-07-09
- Duración de «El futuro de la psicoterapia psicodélica asistida»: 992 segundos
Traducción de «El futuro de la psicoterapia psicodélica asistida» en español.
Prepararme para esta charla me ha dado más miedo que la preparación para la terapia con LSD.
(Risas)
«Las drogas psicodélicas son para el estudio de la mente lo que el microscopio para la biología y lo que el telescopio es para la astronomía».
El Dr.
Stanislav Grof pronunció esas palabras.
Es uno de los principales investigadores de drogas psicodélicas del mundo y también ha sido mi mentor.
Me gustaría compartir con Uds.
cómo las drogas psicodélicas usadas sabiamente tienen el potencial de contribuir a nuestra sanación, de ayudarnos a inspirarnos, y tal vez incluso de ayudarnos a salvarnos.
En los años 50 y 60, la investigación psicodélica floreció en todo el mundo y demostró ser prometedora en los campos de la psiquiatría, psicología y psicoterapia, la neurociencia y el estudio de las experiencias místicas.
Pero las drogas psicodélicas se filtraron al margen de entornos de investigación y comenzaron a ser utilizadas por la contracultura, y por el movimiento contra la guerra de Vietnam.
Y hubo un uso imprudente.
Y de ahí surgió una reacción violenta.
En 1970 el gobierno de EE.
UU.
penalizó todo uso de drogas psicodélicas y comenzaron a cerrar toda investigación psicodélica.
Y esta prohibición se extendió por todo el mundo y duró décadas y fue trágico, ya que las drogas psicodélicas son realmente solo herramientas, y que sus resultados sean beneficiosos o perjudiciales depende siempre de cómo se usen.
Psicodélico significa «manifestación de la mente».
y se relaciona con drogas como el LSD, psilocibina, mescalina, iboga y otras drogas.
Cuando tenía 18 años, siendo estudiante de primer año de la universidad, experimentaba con LSD y mescalina.
Y estas experiencias me pusieron en contacto con mis emociones.
Y me ayudaron a tener una conexión espiritual que desafortunadamente, mi Bar Mitzvah no me produjo.
(Risas)
Cuando quería molestar a mis padres, les decía que me llevaran a terapeutas psicodélicos porque mi Bar Mitzvah no me había convertido en hombre.
(Risas)
Pero lo más importante, las drogas psicodélicas me dieron el sentimiento de nuestra humanidad compartida, de nuestra unidad con toda la vida.
Y otras personas reportaron lo mismo también.
Y sentí que estas experiencias tenían el potencial para contribuir a ser un antídoto contra el tribalismo, el fundamentalismo, el genocidio y la destrucción ambiental.
Y entonces decidí enfocar mi vida en cambiar las leyes y convertirme en psicoterapeuta psicodélico legal.
(Aplausos)
Medio siglo después de la prohibición, estamos en medio de un renacimiento global de la investigación psicodélica.
La psicoterapia psicodélica es una gran promesa para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático o TEPT.
Depresión, ansiedad social, abuso de sustancias, alcoholismo y suicidio.
La psicoterapia psicodélica es un intento de perseguir las causas fundamentales de los problemas, con relativamente pocas dosis, en contraste con la mayoría de los psicofármacos usados hoy que en su mayoría son solo reductores de síntomas y están destinados a ser tomados a diario.
Las drogas psicodélicas ahora se usan también como herramientas para la neurociencia, para estudiar la función cerebral y para estudiar el misterio perdurable de la conciencia humana.
Y las experiencias místicas y psicodélicas que producen se están explorando por sus conexiones entre la meditación y la atención plena.
Incluido un artículo recientemente publicado acerca de los meditadores zen de por vida que toman psilocibina en medio de un retiro de meditación mostrando beneficios a largo plazo y cambios en el cerebro.
Pero
¿cómo funcionan estas drogas?
La investigación en neurociencia moderna ha demostrado que las drogas psicodélicas reducen la actividad en lo que se conoce como red neuronal por defecto, RND.
Aquí es donde creamos nuestro sentido del yo.
Es nuestro equivalente al ego, y filtra toda la información entrante de acuerdo a nuestras necesidades y prioridades personales.
Cuando la actividad se reduce en la red neuronal por defecto nuestro ego se desplaza del primer plano al fondo, y vemos que es solo parte de un campo de conciencia más amplio.
Es similar al cambio que Copérnico y Galileo pudieron producir en la humanidad usando el telescopio para mostrar que la Tierra ya no era el centro del universo, sino que, en realidad, era algo que giraba alrededor del Sol, algo más grande que sí mismo.
Para algunas personas, este cambio de conciencia es lo más importante y se sitúa entre las experiencias más importantes de sus vidas.
Se sienten más conectados con el mundo más grande que ellos mismos.
Se sienten más altruistas y pierden algo de su miedo a la muerte.
No todas las drogas psicodélicas funcionan de esta manera.
La MDMA, también conocida como éxtasis o Molly, funciona fundamentalmente de forma diferente.
Compartiré con Uds.
la historia de Marcela, que sufría de estrés postraumático debido a un violento asalto sexual.
Marcela y yo fuimos presentados en 1984, cuando la MDMA aún era legal, pero también empezaba a escaparse de los círculos terapéuticos.
Marcela había probado la MDMA en un entorno recreativo, y haciendo eso, su trauma pasado inundó su conciencia y se intensificaron sus sentimientos suicidas.
Durante nuestra primera conversación, le expliqué que, cuando se toma MDMA terapéuticamente, se puede reducir el miedo a las emociones difíciles, y ella podría contribuir a superar su trauma.
Le pedí que prometiera no suicidarse, si íbamos a trabajar juntos.
Ella estuvo de acuerdo e hizo esa promesa.
Durante sus sesiones terapéuticas, Marcela fue capaz de procesar su trauma más fluidamente, más fácilmente.
Y sin embargo, ella fue capaz de decir que el violador le había dicho que, si alguna vez explicaba su historia, él la mataría.
Y se dio cuenta de que eso la mantenía prisionera en su propia mente.
Siendo capaz de compartir la historia y experimentar los sentimientos y los pensamientos en su mente, la liberó y ella fue capaz de decidir que quería seguir adelante con su vida.
Y en ese momento me di cuenta de que la MDMA podría ser muy eficaz para tratar el trastorno de estrés postraumático.
Ahora, 35 años después, después del tratamiento de Marcela, ella es en realidad una terapeuta, capacitando a otros terapeutas para que ayuden a las personas a superar el TEPT con MDMA.
¿Cómo funciona la MDMA?
¿Cómo ayudó la MDMA a Marcela?
Las personas que tienen TEPT tienen cerebros diferentes a los de aquellos que no tenemos TEPT.
Tienen una amígdala hiperactiva, allí donde procesamos el miedo.
Tienen una actividad reducida en la corteza prefrontal, donde pensamos lógicamente.
Y han reducido la actividad en el hipocampo, donde almacenamos los recuerdos en la memoria a largo plazo.
La MDMA cambia el cerebro de manera opuesta.
La MDMA reduce la actividad en la amígdala, aumenta la actividad en la corteza prefrontal y aumenta la conectividad entre amígdala e hipocampo haciendo remitir recuerdos traumáticos, haciendo mudar la memoria a largo plazo.
Recientemente investigadores de Johns Hopkins publicaron un artículo en «Nature» en el que demostraron que la MDMA libera oxitocina, la hormona del amor y la crianza.
Los mismos investigadores también hicieron estudios en pulpos, que normalmente son asociales, a menos que sea temporada de apareamiento.
Pero he aquí, les das MDMA, y se hacen prosociales.
(Risas)
Varios meses después de que Marcela y yo trabajáramos juntos, la Administración de Control de Drogas se movilizó para criminalizar el éxtasis, sin tener conocimiento de su uso terapéutico.
Así que fui a Washington, y entré en la sede de la Administración de Control de Drogas, y presenté una petición de audiencia en la que los psiquiatras y psicoterapeutas pudieran presentar información sobre el uso terapéutico de la MDMA.
para intentar mantenerla legal.
Y en medio de la audiencia, la DEA se asustó, declarando una emergencia y criminalizando todo uso de la MDMA.
Y así, la única manera que tuve para poderla volver a ver fue a través de la ciencia, a través de la medicina y a través del proceso de desarrollo de medicamentos de la FDA.
Así que en 1986 comencé MAPS, una empresa farmacéutica psicodélica sin fines de lucro.
Nos llevó 30 años, hasta 2016, desarrollar los datos que necesitábamos presentar a la FDA a fin de solicitar permiso para pasar a los estudios de Fase 3 a gran escala requeridos para probar seguridad y eficacia antes de obtener la aprobación para el uso con receta.
Tony fue un veterano en uno de nuestros estudios piloto.
Según la Administración de Veteranos, hay más de un millón de veteranos discapacitados con TEPT.
Y al menos 20 veteranos se suicidan diariamente, muchos de ellos por trastorno de estrés postraumático.
El tratamiento que Tony iba a recibir duró tres meses y medio.
Pero durante ese período de tiempo, solo obtuvo MDMA en tres ocasiones, separados por 12 sesiones de psicoterapia no farmacológica de 90 minutos.
Tres antes de la primera sesión con MDMA para la preparación y tres después de cada sesión con MDMA para la integración.
Llamamos a nuestro enfoque de tratamiento «terapia dirigida hacia el interior».
En eso apoyamos al paciente para que experimente lo que está surgiendo dentro de sus mentes o de sus cuerpos.
Incluso con MDMA, este es un trabajo duro.
Y muchos de nuestros sujetos han dicho: «No sé por qué lo llaman éxtasis».
(Risas)
Durante la primera sesión con MDMA de Tony, yacía en el sofá, tenía las sombras en los ojos, escuchaba música, y hablaba a los terapeutas, que eran un equipo de coterapia de hombres y mujeres, cada vez que sentía que necesitaba hacerlo.
Después de varias horas, en un momento de calma y claridad, Tony compartió que se había dado cuenta de que su TEPT era una forma de conectarlo con sus amigos.
Era una forma de honrar la memoria de sus amigos que habían muerto.
Pero pudo cambiar y verse a sí mismo a través de los ojos de sus amigos muertos.
Y se dio cuenta de que no querían que sufriera, desperdiciando su vida.
Querían que él viviera más plenamente, lo que no lograron hacer.
Y entonces se dio cuenta de que había una nueva forma de honrar su memoria, que era vivir lo más plenamente posible.
También se dio cuenta de que se estaba contando una historia de que estaba tomando opiáceos para el dolor.
Pero en realidad, se dio cuenta que los tomaba para escapar.
Así que decidió que ya no necesitaba los opiáceos, ya no necesitaba la MDMA, y él quiso abandonar el estudio.
Eso fue hace siete años.
Tony sigue libre de trastorno de estrés postraumático, nunca ha vuelto a los opiáceos y está ayudando a otros menos afortunados que él mismo en Camboya.
(Aplausos)
Los datos que presentamos a la FDA.
de 107 personas de nuestros estudios piloto, incluido Tony, mostró que el 23 % de las personas que recibieron terapia sin MDMA activa ya no tenía TEPT al final del tratamiento.
Esto es realmente muy bueno para esta población de pacientes.
Sin embargo, cuando se agrega MDMA, los resultados son más del doble, hasta el 56 % ya no tienen TEPT.
(Aplausos)
Pero lo más importante, una vez que las personas aprenden que no necesitan suprimir su trauma, pero que pueden procesarlo, siguen mejorando por su cuenta.
A los 12 meses de seguimiento, 1 año tras la última sesión de tratamiento, dos tercios ya no tienen trastorno de estrés postraumático.
Y del tercio que sí tienen, muchos de ellos ven reducidos los síntomas clínicos significativamente.
(Aplausos)
Sobre la base de estos datos, La FDA ha declarado la psicoterapia asistida por MDMA para TEPT como terapia revolucionaria.
La FDA también ha declarado que la psilocibina es una terapia revolucionaria para la depresión resistente a tratamiento.
Y recientemente se ha aprobado la esketamine para la depresión.
Me enorgullece decir que hemos iniciado nuestros estudios de Fase 3.
Y si los resultados son como esperamos, y si son similares a los estudios de la Fase 2, para fines de 2021 la FDA aprobará la psicoterapia asistida por MDMA para el TEPT.
Si se aprueba, los únicos terapeutas que podrán administrarlo directamente a pacientes, serán terapeutas que han pasado por nuestro programa de entrenamiento, y solo podrán administrar MDMA bajo supervisión directa en el ámbito clínico.
Anticipamos que en las próximas décadas, habrá miles de clínicas psicodélicas donde los terapeutas podrán administrar MDMA, psilocibina, ketamina y otras drogas psicodélicas a potencialmente millones de pacientes.
Estas clínicas también pueden evolucionar hacia centros donde las personas vayan para recibir psicoterapia psicodélica para el crecimiento personal, para terapia de pareja o para obtener experiencias espirituales, místicas.
La humanidad ahora está en una carrera entre la catástrofe y la conciencia.
El renacimiento psicodélico está aquí para ayudar al triunfo de la conciencia.
Y ahora, si todos miran debajo de sus asientos …
¡Solo bromeaba!
(Risas)
Gracias.
(Aplausos)
(Risas)
(Aplausos)
Gracias.
(Aplausos)
Corey Hajim: Tienes que quedarte aquí un minuto.
Muchas gracias, Rick.
Supongo que es una audiencia solidaria.
Rick Doblin: Sí, mucho.
Muchos de ellos también han estado en Burning Man.
(Risas)
CH: Hay algo de sinergia.
RD:
(Risas)
CH: Entonces, en su charla, habló sobre el uso de estos medicamentos.
para hacer frente a algunos traumas bastante graves.
Y,
¿qué pasa con algunas enfermedades mentales más comunes como la ansiedad y la depresión?
¿Y es ahí interviene la microdosis?
RD: Bueno, la microdosis puede ser útil para la depresión, conozco a alguien que la ha estado usando.
Pero en general, con fines terapéuticos, preferimos la macrodosificación en lugar de la microdosificación, para ayudar realmente a las personas a lidiar con las causas fundamentales.
La microdosificación es más para la creatividad, para la inspiración artística, para enfocarse…
Y también tiene una elevación de ánimo.
Pero creo que para enfermedades graves, preferiríamos que las personas no crean que necesitan una droga diaria, sino que hagan un trabajo más profundo e intenso.
CH:
¿Y qué hay fuera de EE.
UU.
y América del Norte,
¿Se está haciendo esta investigación allí?
RD: Oh sí, estamos globalizando.
Nuestros estudios de la fase 3 se están realizando en Israel, Canadá y EE.
UU.
Así que una vez que obtengamos la aprobación en la FDA, también se aprobará en Israel y en Canadá.
Estamos empezando la investigación en Europa.
Y vamos a entrenar a algunos terapeutas de China.
CH: Eso es genial.
Íbamos a pedir votar a la audiencia.
para ver si la gente cree que es una buena idea lo de seguir adelante con esta investigación o no, pero tengo la sensación de que sé la respuesta a eso, así que…
Muchas gracias, Rick.
RD: Gracias.
Gracias a todos.
(Aplausos)
https://www.ted.com/talks/rick_doblin_the_future_of_psychedelic_assisted_psychotherapy/