Tesis doctoral de Miriam Aomar Millan
Introducción cuando hay una lesión a nivel medular, el daño inicial se ubica en el epicentro e induce un proceso de isquemia e inflamación que provoca la muerte neuronal primaria; con el tiempo la lesión se extiende y se produce la muerte neuronal secundaria. Los cambios en el flujo sanguíneo y la hipoperfusión postraumática afectan principalmente a la sustancia gris e inducen la muerte neuronal, la sustancia blanca es más resistente a los efectos de la hipoxia e isquemia. los nuevos conocimientos fisiopatológicos, señalan que la lesión medular aguda es un proceso dinámico, evolutivo y multifásico a partir del momento en que se produce el traumatismo. Se ha determinado que el intervalo óptimo para intentar detener y revertir esta cascada de acontecimientos es de 4 horas, e idealmente de 2 horas. El resultado más significativo de las últimas investigaciones, es el uso de glucocorticoides en dosis muy elevadas ante una lesión medular aguda, ya que proporcionan efectos neuroprotectores en el snc; siendo estos más significativos en la medida que se administren lo más precozmente posible tras el daño medular. objetivos para mitigar en lo posible la aparición de cambios fisiopatológicos capaces de incrementar secundariamente la lesión medular, la mayoría de las investigaciones, apuntan la necesidad de comenzar el tratamiento lo más precozmente posible, siendo el intervalo óptimo, alrededor de 4 horas. la elección de los esteroides, como posibles modificadores de la evolución en la lesión medular aguda depende de varios factores, pero fundamentalmente se basa en sus propiedades antiinflamatorias, inmunomoduladoras y estabilizantes de membrana. Varios estudios, como son el nascis-2 y nascis-3, avalan estas hipótesis. el objetivo principal de este trabajo es valorar el impacto del tratamiento con megadosis de corticoides, según protocolo previo, durante las 24 horas siguientes a la lesión medular aguda. Como objetivos secundarios del estudio se encuentran: – determinar los casos de infección nosocomial, los gérmenes más implicados, así como los antibióticos más prescritos. – estudiar la aparición de otras complicaciones durante el ingreso: trastornos del ritmo, coma, sdra metodología se trata de un estudio de cohortes bidireccional con períodos de seguimiento variables en función de la estancia del paciente en la unidad. Se recogen 76 variables cuantitativas y cualitativas. La población elegible y el período de estudio estarán constituidos por todos aquellos pacientes ingresados en la unidad de críticos polivalentes, con diagnóstico al ingreso o durante su estancia, de lesión medular aguda traumática con déficit neurológico, durante el periodo el 01/01/1996 al 31/12/2007. los datos recogidos y codificados, serán introducidos en el programa gestor de bases de datos stata 6.0 versión para windows, desarrollado por stata corp lp. El estudio descriptivo, univariante, se realizará con los programas statistix 6 y stata 6.0 el texto, los gráficos, figuras y tablas se diseñarán utilizando el paquete de microsoft «office 2000».
Datos académicos de la tesis doctoral «Impacto del tratamiento con megadosis de corticoides en lesión medular aguda traumática en una unidad de críticos polivalente«
- Título de la tesis: Impacto del tratamiento con megadosis de corticoides en lesión medular aguda traumática en una unidad de críticos polivalente
- Autor: Miriam Aomar Millan
- Universidad: Granada
- Fecha de lectura de la tesis: 17/05/2010
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Manuel Cortiñas Saenz
- Tribunal
- Presidente del tribunal: raimundo Carlos garcia
- Alberto Martínez tellería (vocal)
- José Masegosa gonzález (vocal)
- Rafael Linares garcia valdecasas (vocal)