Tesis doctoral de Pedro Alvarez De Sierra Hernandez
Introducción: los tumores pélvicos primarios y recidivados con invasión vasculonerviosa, ósea o multivisceral han sido tradicionalmente considerados irresecables por el bajo rendimiento oncológico: supervivencia, control local y excesiva mortalidad quirúrgica. La resección radical adecuado margen oncológico cambió el pronóstico en recidiva local y supervivencia en pacientes seleccionados dentro de un esquema terapéutico multidisciplinar. La radioterapia intraoperatoria (rio) asociada a cirugía radical extendida tiene el objetivo de conseguir un mejor control local y supervivencia. objetivo: analizar los patrones de progresión oncológica y de supervivencia de dos cohortes independientes; pacientes con tumores pélvicos primarios, y paciente s con tumores pélvicos recidivados. métodos, pacientes: se han analizado dos series de 42 y 80 pacientes con tumores pélvicos avanzados primarios y recidivados, respectivamente. Todos los pacientes recibieron cirugía radical con intención curativa a sociada a rio, dentro de un esquema de tratamiento multidisciplinar. resultados: la mortalidad perioperatoria fue 7,3 y 4,9 para tumores primarios y recidivados. La supervivencia global a los 5 años fue 54 y 30 para tumores primarios y recidivado s, y la tasa de control local fue 63,4 y 39,5 . Se describe un pronóstico significativamente más favorable para aquellos pacientes con diagnóstico de tumor primario y resección r0 (73,8 ). En la cohorte de recidivas pélvicas no se han observado dife rencias significativas entre resecciones r0 y r1 ni en cuanto a la fragmentación de la pieza quirúrgica. Aquellos pacientes con radioterapia externa integrada en tumores recidivados presentaron una tasa de control local más favorable de forma estadís ticamente significativa. conclusiones: la cirugía pélvica radical extendida con rio es una técnica factible y eficaz en términos de curación, supervivencia global y libre de enfermedad para neoplasias primarias y recidivadas con invasión de estructur as pélvicas en las cohortes analizadas, con cifras aceptables de morbimortalidad y con la obtención de supervivientes a largo plazo.
Datos académicos de la tesis doctoral «Tratamiento de los tumores pélvicos avanzados primarios y recidivados con cirugia extendida y radioterapia intraoperatoria. resultados interdisciplinares de 15 años.«
- Título de la tesis: Tratamiento de los tumores pélvicos avanzados primarios y recidivados con cirugia extendida y radioterapia intraoperatoria. resultados interdisciplinares de 15 años.
- Autor: Pedro Alvarez De Sierra Hernandez
- Universidad: Complutense de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 12/07/2012
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Felipe Angel Calvo Manuel
- Tribunal
- Presidente del tribunal: pedro García barreno
- José Antonio Rodríguez montes (vocal)
- wenceslao Vásquez jiménez (vocal)
- m almudena Zapatero laborda (vocal)