Tesis doctoral de Mikel Aldaba Arevalo
La acomodación, cambio dióptrico del ojo, permite una visión nítida a diferentes distancias. El interés que despierta su estudio es grande debido a diferentes factores: la progresiva pérdida de acomodación con la edad, la restauración de la acomodación en pacientes pseudfáquicos, su posible relación con el desarrollo de la miopía y las patologías asociadas a la acomodación. Aunque las técnicas más habituales para la medida de la acomodación son las técnicas subjetivas, presentan el problema de sobrevalorar la amplitud de acomodación debido a la pseudoacomodación, rango en el que sin cambio dióptrico del cristalino se ve nítidamente gracias a la profundidad de foco. Entre las objetivas se han propuesto diversas técnicas como la retinoscopía, autorrefractómetros o aberrómetros. En los últimos años se ha sugerido que una correcta medida de la acomodación no sólo debería tener en cuenta el desenfoque si no el global de las aberraciones que afectan a la calidad de la imagen retiniana. El objetivo de esta tesis ha sido desarrollar un nuevo método para la medida de la respuesta acomodativa basado en la técnica de doble paso y su aplicación al estudio de la acomodación con la edad. La técnica de doble paso consiste en proyectar una fuente puntual de luz en la retina y registrar la imagen formada tras su reflexión en la retina y doble paso por los medios oculares. Esta técnica da información acerca de la calidad óptica del ojo y tiene en cuenta los dos factores que afectan básicamente a la calidad de la imagen retiniana: aberraciones y difusión intraocular, lo que la convierte en una candidata ideal para su aplicación en la medida de la respuesta acomodativa. En la primera parte de la tesis se ha desarrollado un método y un montaje para la medida de la respuesta acomodativa con un sistema de doble paso y se ha validado mediante comparación con medidas realizadas con un aberrómetro de hartmann-shack. El montaje experimental desarrollado combina ambas técnicas, doble paso y hartmann-shack, y además está optimizado para la medida de la respuesta acomodativa con un test de fijación de campo abierto que permite una estimulación de la acomodación más natural que los test internos. El método desarrollado se basa en hallar la vergencia de la luz que maximiza la calidad de la imagen de doble paso. Para ello se registran diversas imágenes de doble paso correspondientes a diferentes vergencias de la luz y la de mayor calidad se relaciona con la respuesta acomodativa. Las medidas realizadas con el sistema de doble paso se han comparado con medidas simultáneas realizadas con un aberrómetro de hartmann-shack, obteniendo resultados similares con ambas técnicas. Una vez validado el método para la medida de la respuesta acomodativa con el sistema de doble paso, se ha aplicado al estudio de los cambios en la acomodación con la edad realizando medidas en una población extensa con un rango amplio de edad. La respuesta acomodativa medida en los pacientes jóvenes es mayor que en otros trabajos, básicamente debido a que la técnica empleada está basada en la calidad de la imagen retiniana y no en el desenfoque como sucede en los otros estudios. Mientras que en pacientes mayores, los resultados concuerdan con los de otros estudios. La curva de estímulo-respuesta acomodativa y su pendiente muestran un empeoramiento con la edad, observándose que la edad que marca los cambios más notables está en torno a los 35-40 años. El trabajo realizado durante el desarrollo de la tesis ha dado lugar a publicaciones en revistas y diversas contribuciones a congresos, así como una patente actualmente explotada comercialmente.
Datos académicos de la tesis doctoral «Medida de la respuesta acomodativa con un sistema de doble paso. aplicación al estudio de la acomodación en función de la edad.«
- Título de la tesis: Medida de la respuesta acomodativa con un sistema de doble paso. aplicación al estudio de la acomodación en función de la edad.
- Autor: Mikel Aldaba Arevalo
- Universidad: Politécnica de catalunya
- Fecha de lectura de la tesis: 22/10/2012
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Jaume Pujol Ramo
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Santiago Mar sardaña
- pablo Artal soriano (vocal)
- (vocal)
- (vocal)