Tesis doctoral de Monica Masotti Centol
La respuesta hemodinamica y de las catecolaminas plasmaticas durante el estres isometrico (ei) fue estudiada invasivamente en 11 pacientes con trasplante cardiaco ortotopico (tco) y 7 sujetos control. La frecuencia cardiaca basal de los pacientes trasplantados es mas elevada, debida a la perdida del reflejo vagal por la denervacion y responden al ei con menores incrementos de frecuencia cardiaca, presion arterial e indice cardiaco, pero con mayor aumento de la presion telediastolica ventricular izquierda (ptdvi), cuando se los compara con el grupo control. La ley de starling es el mecanismo de adaptacion al ejercicio utilizado por los corazones denervados en la fase inicial del ejercicio, y las catecolaminas circulantes contribuyen a la respuesta en la fase tardia. Para investigar si el aumento de la ptdvi se producia por un deficit de la contractilidad o alteraciones de la distensibilidad vi, hemos estudiado en estado basal y durante el ei, 17 pacientes despues del tco, con mediciones simultaneos de presion y volumen mediante cateterismo. El 47% de los pacientes trasplantados presentaron hipertension arterial sistemica basal. Durante el ei se comprobo un aumento significativo de todos los indices de contractilidad (de eyeccion y pre-eyeccion) y una reduccion de la «compliance» ventricular izquierda, que correlaciono significativa y negativamente con la relacion entre el peso del corazon donante y receptor. La respuesta hemodinamica mostro una significativa y alta correlacion con el aumento de las catecolaminas, en especial con la noradrenalina. en conclusion: los pacientes con corazones denervados muestran una pobre respuesta cronotropica durante el ei que se acompaña de un importante incremento de la ptdvi. esto se asocia con una disminucion de la distensibilidad vi que esta favorecida por el inadecuado tamaño del corazon del donante respecto al receptor y probablemente por un estado de incrementada postcarga debido a la h
Datos académicos de la tesis doctoral «Funcion ventricular sistolica y diastolica durante el ejercicio isometrico en el corazon humano denervado.«
- Título de la tesis: Funcion ventricular sistolica y diastolica durante el ejercicio isometrico en el corazon humano denervado.
- Autor: Monica Masotti Centol
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 01/01/1993
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Crexells Figueras José M.
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Francisco Navarro Lopez
- Enrique Domingo Ribas (vocal)
- Amadeo Betriu Gibert (vocal)
- Alejandro Aris Fernandez (vocal)