Tesis doctoral de Sánchez Olmedo José Ignacio
Introducción el traumatismo craneoencefálico grave (tceg) constituye una patología de alta incidencia y elevada morbimortalidad, gravada habitualmente por complicaciones infecciosas, entre las cuales destaca la neumonía asociada a ventilación mecánica (nav) como la infección grave más frecuente. Este hecho se explica por la presencia de diferentes factores de riesgo como la alteración de la conciencia o la necesidad desde el primer momento de intubación endotraqueal y de ventilación mecánica (vm). Este estudio caso-control analiza la influencia sobre la mortalidad y la morbilidad (medida por días de estancia y días de vm) de la nav en un colectivo de 144 pacientes con tceg. objetivo investigar la influencia sobre la mortalidad y morbilidad de la nav en pacientes con tceg. material y método estudio caso-control emparejado 1:1, realizado en una unidad de cuidados intensivos (uci) neuroquirúrgicos del hospital virgen del rocío de sevilla, durante un periodo de 3 años (enero 1997-diciembre de 2000), incluyéndose 144 pacientes mayores de 16 años, estancia en uci mayor a 48 horas y necesidad de ventilación mecánica mayor de 48 horas. Setenta y dos con neumonía (casos) y 72 sin neumonía (controles). Ambos grupos de pacientes fueron igualados con respecto al manejo prehospitalario, edad (+-5 años), apache (+-4 puntos); la lesión craneal valorada por la tcdb y los días de vm previos al diagnóstico de neumonía. resultados comparando los pacientes con y sin nav, no hubo diferencias significativas en la mortalidad hospitalaria (20,8% vs 15,3%, p=0,54), aunque si hubo diferencia significativa en los días de estancia en uci[21(12,2-25) vs 15,5 (9-22), p=0,008] y los días de vm [14(9,20) vs 10 (7,16), p=0,015]. conclusiones en pacientes con tceg, la nav no se asocia con un incremento significativo de la mortalidad aunque sí con un aumento de los días de vm y de estancia en uci.
Datos académicos de la tesis doctoral «Impacto de la neumoníaasociada a ventilación mecánica en el traumatismo craneoencefálico grave«
- Título de la tesis: Impacto de la neumoníaasociada a ventilación mecánica en el traumatismo craneoencefálico grave
- Autor: Sánchez Olmedo José Ignacio
- Universidad: Sevilla
- Fecha de lectura de la tesis: 21/11/2003
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Flores Cordero Juan Manuel
- Tribunal
- Presidente del tribunal: enrique Rubio García
- fco Morales redes (vocal)
- fco Gomez rodriguez (vocal)
- Carlos Alvarez leiva (vocal)