Tesis doctoral de Boque Oliva M. Carme
Las complicaciones isquemicas sin mas frecuentes en los primeros seis meses postinfarto. La prueba de esfuerzo con dobutamina practicada de forma precoz post infarto puede detectar isquemia residual, tiene valor pronostico y ser util en el manejo de estos pacientes. Se realizo un test de dobutamina con control electrocardiografico el quinto dia postinfarto a 153 pacientes consecutivos ingresados en uci que no habian presentado complicaciones. Fueron seguidos durante 6 meses y los puntos finales se dividieron en dos grupos 1) eventos isquemicos: angina inestable o reinfarto o revascularizacion 2) evento isquemico o mortalidad cadiaca. definicion de test positivo: depesion de segmento st de 1 o mas mm. O elevacion de st en derivaciones no q, o bien dolor coronario sin cambios en el ecg. Resultados: 49 test fueron positivos: 22 depresiones de st, 15 elevaciones y 12 por dolor toracico coronario sin cambios en ecg. La frecuencia cardiaca se incremento de 72+/-10 a 113+/-20 y presion arterial sistolica de 125+/-15 a 150+/-23 con la infusion de dobutamina. Aparecieron efectos secundarios en 48% de los pacientes pero fueron poco importantes o rapidamente reversibles. Al final del seguimiento 19 pacientes desarrollaron angina inestable, 2 reinfartos, 5 revascularizaciones y 6 muertes de causa cardiaca. La sensibilidad del test de dobutamina con control electrocardiografico para detectar isquemia residual durante los primeros 6 meses fue 86%, especificidad de 76%, valor predicitivo positivo de 45% y valor predictivo negativo de 6%. La sensibilidad para detectar mortalidad o eventos isquemicos fue 72%, la especificidad 76%, vpp 46% y vpn 1%. Se realizo un test de regresion logistica multiple incluyendo ademas del test de dobutamina multiples variables clinicas (localizacion, extension, killip, trombolisis, angina postinfarto etc) y variables de historia clinica. El test de dobutamina con control electrocardiografico es el unico predictor
Datos académicos de la tesis doctoral «Estratificacion de riesgo postinfarto agudo de miocardio: valor pronostico de la prueba de esfuerzo con dobutamina añadido a los datos clinicos basicos.«
- Título de la tesis: Estratificacion de riesgo postinfarto agudo de miocardio: valor pronostico de la prueba de esfuerzo con dobutamina añadido a los datos clinicos basicos.
- Autor: Boque Oliva M. Carme
- Universidad: Rovira i virgili
- Fecha de lectura de la tesis: 01/01/1997
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Xavier Bosch Genover
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Alvar Net Castel
- Xavier Sarmiento Martinez (vocal)
- LLuis Cabre Pericas (vocal)
- Josefina Canals Sans (vocal)