Tesis doctoral de Pérez Peña José María
Introducción la cirrosis terminal se asocia a cambios circulatorios y alteración de los reflejos cardiovasculares autónomos relacionados con la presencia de disfunción autónoma (da). Sin embargo, no se conocen la influencia de la hipertensión portal y sus manifestaciones clínicas sobre la da, ni el impacto de la da en cirróticos sobre la estabilidad cardiovascular durante el trasplante hepático (th). objetivos evaluar en pacientes cirróticos sometidos a th la preValencia de da, identificando las variables predictoras de la presencia de da, así como determinar la influencia de la da sobre el procedimiento quirúrgico y su reversibilidad tras el th. enfermos y método se realizó de forma prospectiva en 71 pacientes cirróticos valorados para th una batería de 8 pruebas cardiovasculares para evaluar la da, que se clasificó en tres categorías: ausente, inicial y avanzada. Se realizó un estudio hemodinámico hepático para medir las presiones esplácnicas y cardiopulmonares. En 53 pacientes que fueron sometidos a th se valoró la función cardiovascular perioperatoria realizando estudios hemodinámicos cardiopulmonares seriados y analizando por la presencia de episodios de hipotensión mantenida, síndrome postreperfusión (spr) y la necesidad de fármacos vasoactivos. Se repitió la misma evaluación para la da 6 meses después del th. Se construyó un modelo de regresión logística multivariado para identificar predictores independientes de la presencia de da e inestabilidad hemodinámica intraoperatoria. resultados un 25,4% de pacientes presentaba da inicial y 39,4% avanzada. La presencia de da se relacionó con la afectación de la función hepática. En el análisis univariado la presencia de da se asoció con las siguientes variables: edad, etiología, child-pugh, meld, gasto cardiaco, resistencias vasculares sistémicas, hiponatremia y ascitis. Sin embargo, la hiponatremia y ascitis fueron los únicos predictores i
Datos académicos de la tesis doctoral «Influencia de la disfunción del sistema nervioso autónomo sobre el trasplante hepático humano«
- Título de la tesis: Influencia de la disfunción del sistema nervioso autónomo sobre el trasplante hepático humano
- Autor: Pérez Peña José María
- Universidad: Complutense de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 11/09/2006
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Rafael Bañares Cañizares
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Francisco Lopez timoneda
- Fernando Gilsanz rodríguez (vocal)
- agustin Martinez (vocal)
- González Martinez de zarate José Luis (vocal)