Tesis doctoral de Rosa Mª Cozar Santiago
El estudio de la función inmunitaria en los pacientes psicóticos ha adquirido un protagonismo creciente, como consecuencia del avance en los conocimientos acerca de las implicaciones del sistema inmune en el funcionamiento del sistema nervioso y de recientes descubrimientos sobre anomalías de la función inmunitaria en pacientes psicóticos. En la actualidad se conoce la interrelación entre sistema nervioso, sistema inmune y conducta y gracias a esta comunicación se facilita una respuesta integrada del organismo, cuyo fin sería el mantenimiento de la homeostasis. Estos hechos han llevado al planteamiento de estrategias de investigación multidisciplinaria, dando lugar a la aparición de una nueva disciplina científica, la psiconeuroinmunología, que tiene por objeto el estudio de las relaciones recíprocas entre sistema nervioso y sistema inmune, así como sus efectos sobre el comportamiento y la salud, siendo las citocinas las principales moléculas mediadoras. hipótesis: las alteraciones inmunitarias descritas en un subgrupo de pacientes esquizofrénicos, no son específicas de la esquizofrenia, sino extensibles a otras psicosis, como el trastorno bipolar tipo i; las alteraciones inmunitarias persisten en los periodos de remisión de los síntomas agudos de la esquizofrenia y los periodos de eutimia de los pacientes bipolares, al menos en un subgrupo de pacientes; aquellos pacientes considerados más graves clínicamente, son los que conforman el subgrupo de pacientes con alteraciones inmunitarias presentes. objetivos: analizar la expresión de il-2 e il-6 en un grupo de pacientes psicóticos, esquizofrénicos y bipolares tipo i, en fase de remisión y eutimia respectivamente; cuantificar ciertas variables que pueden influir en las alteraciones inmunitarias y comparar las caracteristicas clínicas entre pacientes que presentan alteraciones inmunitarias y aquellos que no las presentan. material y método: la muestra está constituida por 87 sujetos de los cuales son 57 pacientes (31 esquizofrénicos y 26 con trastorno bipolar tipo i) y 30 individuos sanos que componen el grupo control. Recogimos datos sociodemográficos, premórbidos, evolutivos, farmacológicos y consumo de tabaco de los grupos de estudio. La evaluación clínica se realizó a través de la escala panss y el cuestionario scan. La evaluación cognitiva incluyó una batería neuropsicológica (wisconsin, fluidez verbal, stroop test, trail making, digit symbol, digit span, subescala de memoria lógica de weschler). El estudio inmunológico consistió en cultivos de células mononucleares de sangre periférica en donde se cuantificaron niveles de il-2 e il-6 y una batería de autoanticuerpos. El análisis estadístico incluyó análisis descriptivo, análisis univariantes y multivariantes. la muestra se caracteriza por ser comparable en su distribución por sexo; los pacientes esquizofrénicos presentan una peor adaptación premórbida, reciben mayores dosis de antipsicótico, mayores puntuaciones en la panss, mayor consumo de tabaco y peor rendimiento en pruebas cognitivas; los pacientes bipolares son de mayor edad, con una mayor duración de la enfermedad y reciben tratamiento con litio. resultados: no hallamos diferencias significativas en los niveles de il-2 e il-6 entre pacientes y controles. en los pacientes esquizofrénicos se encontraron asociaciones entre la disminución de la producción in vitro de il-2 e il-6 por células mononucleares de sangre periférica, con la edad avanzada, el sexo femenino, una mayor presencia de clínica afectiva maniaca y un peor rendimiento en pruebas clásicamente atencionales. En los pacientes esquizofrénicos, los niveles de il-6 junto a los años de escolarización, fueron capaces de predecir un porcentaje alto de la varianza del trail making b y stroop 3. en los pacientes bipolares se encontró una asociación entre la disminución in vitro de il-2 y la puntuación total del cuestionario scan. no se encontraron asociaciones entre la medicación antipsicótica y los niveles de citocinas. los pacientes esquizofrénicos con autoanticuerpos se caracterizaron por una mayor duración de la enfermedad, una edad del primer episodio más precoz y presentaron un peor rendimiento en las tareas neurocognitivas trail making b y errores del wisconsin. El trail making b se mostró en nuestro estudio como una prueba neurocognitiva que fue capaz de predecir la presencia de autoanticuerpos en este grupo de pacientes. los pacientes bipolares con autoanticuerpos positivos también se caracterizaron por presentar una edad del primer episodio más precoz. conclusión: la presencia de alteraciones inmunitarias en los pacientes esquizofrénicos se relaciona con un daño cerebral medido a través de la neurocognición. A través del neurodesarrollo podemos relacionar la alteración del sistema inmune con un desarrollo anómalo del cerebro. La psiconeuroinmunología puede aportar nuevos enfoques en la investigación etiopatológica, implicaciones en el diagnóstico y posibilidades terapéuticas nuevas.
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio de la función inmunitaria en pacientes esquizofrénicos y bipolares tipo i«
- Título de la tesis: Estudio de la función inmunitaria en pacientes esquizofrénicos y bipolares tipo i
- Autor: Rosa Mª Cozar Santiago
- Universidad: Universitat de valéncia (estudi general)
- Fecha de lectura de la tesis: 26/06/2007
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Rafael Tabares Seisdedos
- Tribunal
- Presidente del tribunal: manuel Gómez beneyto
- julio SanJuan arias (vocal)
- julio belarmino Bobes garcia (vocal)
- eduard Vieta pascual (vocal)