Tesis doctoral de Juan Jacobo Gonzalez Guijarro
Prospectivamente 49 pacientes (ptes) (71 ojos) con sida y retinitis por citomegalovirus (cmv) fueron tratados con dosis intravitreas repetidas de ganciclovir. La induccion se hizo con dosis bisemanales de 200 g x 3 semanas (s), o de 400 g semanales x 4 s, y el mantenimiento semanal con 200 g. Se recogieron las caracteristicas epidemiologicas, sistemicas y la supervivencia, tanto de estos ptes, como retrospectivamente, de un grupo control de 56 ptes en tratamiento (tto) parenteral. el 96% tenian cifras de linfocitos cd4<100/mm3 y un tiempo medio de evolucion del sida proximo al año, aunque en el 15% del total la retinitis cmv fue la primera infeccion oportunista. El 92% de los ojos respondieron a la induccion, sin diferencias entre ambas pautas. utilizando controles fotograficos no enmascarados, la mediana del intervalo libre de recidiva durante el mantenimiento fue de 28 s. (57 ojos), mayor en los ojos sin lesiones en zona 1 (p=0,06), con respuestas totales (p=0,00003) y en los ptes adictos a drogas por via parenteral (advp) (p=0,07), o con mayor duracion del tto con azt (p=0,009). las bilateralizaciones ocurrieron en el 18% de los ptes (mediana 6 s). El 12% fueron diagnosticados de enfermedad extraocular de novo (mediana 20 s). Las complicaciones secundarias a las inyecciones intraoculares fueron: 5 endoftalmitis (0,33% por dosis, 7% por ojo), 2 desprendimientos de retina (0,13%, 2,8%), 2 hemorragias vitreas 0,13% , 2,8%) y una neuropatia optica (0,06%, 1,4%). la mediana de supervivencia de los (n=42) tratados con ganciclovir intravitreo fue de 7 meses, superior (p=0,02) a la del grupo control (n=49). Tanto en el primer grupo/como en el control, un mejor indice de karnofsky (p=0,0025/0,00001), la mayor duracion del tto con azt (p=0,00001/0,0002) y la ausencia de enfermedad extraocular previa a la retinitis (p=0,008/0,13), fueron factores relacionados con una mayor supervivencia. El cmv extraocular de novo durante
Datos académicos de la tesis doctoral «Retinitis por citomegalovirus en pacientes con sida. tratamiento con ganciclovir intravitreo.«
- Título de la tesis: Retinitis por citomegalovirus en pacientes con sida. tratamiento con ganciclovir intravitreo.
- Autor: Juan Jacobo Gonzalez Guijarro
- Universidad: Complutense de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 01/01/1995
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- vigo López Fernandez
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Julian Garcia Sanchez
- Isabel Cour Boveda (vocal)
- Francisco Clement Casado (vocal)
- Fernando Ojeda Martinez (vocal)