Tesis doctoral de Juan Ignacio Monzó Gardiner
Objetivos: evaluar cuales son las variables clínicas y patológicas que influyen en la mortalidad cáncer-específica de los pacientes con carcinoma transicional de vejiga tratados mediante cistectomía radical. Material y métodos: analizamos una cohorte retrospectiva de 397 pacientes con cáncer transicional de vejiga tratados con cistectomía radical entre los años 1986 y 2005. Se excluyeron 64 pacientes por las siguientes razones 21 (5.3) por exitus perioperatorio inmediato, 32 (8%) por rt radical previa con intención curativa, 6 (1.5) por qt neoadyuvante y 5 (1,2) pacientes por continuar seguimiento en otras comunidades autónomas. Utilizamos el test exacto de fisher y la prueba de la chi cuadrado para variables categóricas y la t de student o el test de mann-withney para variables de distribución continua. El método de kaplan-meie se ha utilizado para evaluar la supervivencia y el test de long rank para evaluar diferencia entre los distintos grupos. Se realizó un análisis univariante y posteriormente se ajustó mediante un modelo de riesgos proporcionales de cox (método enter). Conclusiones: en este estudio sólo el 42,3% de los pacientes tenían enfermedad órgano-confinada (pto-2, pno) en el examen patológico de la pieza quirúrgica. La exactitud de la estadificación local (rtuv + tac) fue muy baja, solo del 30% con una infraestadificación del 52,1%. Hecho habitual en esta patología. La supervivencia global y cáncer-específica, con una mediana de seguimiento de 61 meses, a los 5 años y 10 años fue del 50% y 64% y del 43% y 54% respectivamente. El 83% de los pacientes fallecieron en los 3 primeros años post-cistectomía y el 95% en los 5 primeros años. La quimioterapia adyuvante no ha demostrado mejorar la supervivencia en los pacientes con estadio pto-2, pno (p=0,9), ni en el grupo de pacientes con estadio pt4, pno (p=0,06). En cambio, la aumentó los pacientes con enfermedades extravesical, estadio pt3, pno (p=0,04) y cuando existía afectación ganglionar (pn+) (p=0,001). En el primer modelo de riesgos proporcionales de cox (análisis multivariante), sólo el estadio patológico (p<0,001) y la afectación ganglionar (p=0,005) se comportaron como factores predictivos independientes en relación con la supervivencia cáncer-específica.
Datos académicos de la tesis doctoral «Factores pronósticos en la supervivencia de los pacientes con carcinoma transicional de vejiga tratados con cistectomíaradical«
- Título de la tesis: Factores pronósticos en la supervivencia de los pacientes con carcinoma transicional de vejiga tratados con cistectomíaradical
- Autor: Juan Ignacio Monzó Gardiner
- Universidad: Complutense de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 03/04/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Felipe Herranz Amo
- Tribunal
- Presidente del tribunal: julián Sanz esponera
- Carlos Hernández fernández (vocal)
- Manuel Sánchez chapado (vocal)
- Fernando Teba del pino (vocal)