Tesis doctoral de Mª Antonia Barberá Fons
Introducción resulta complejo aproximarse a la experiencia subjetiva como constructo de forma global, de hecho ha sido un campo de discusión tradicional en la fenomenología. Más aventurado es acercarse a la experiencia subjetiva de pacientes psicóticos con el tratamiento neuroléptico en particular. Partiendo de las limitaciones del método cuantitativo como forma de abordaje, sugerimos el método cualitativo con grupos focales como complementario. Hipótesis de trabajo 1. El análisis cualitativo aportará datos que no recogen las escalas de medida de la experiencia subjetiva con la toma de antipsicóticos. 2. La experiencia subjetiva de los pacientes psicóticos con la toma crónica de tratamiento neuroléptico valorada mediante tecnología cualitativa, mostrará si existen diferencias entre los antipsicóticos clásicos y atípicos. objetivos 1. Diseñar una metodología cualitativa con grupos focales formados por pacientes psicóticos, los cuales serán valorados además mediante la escala uku de efectos secundarios. 2. Analizar las trascripciones obtenidas en las grabaciones y generar un sistema de categorías que sustente la interpretación del discurso. 3. Indagar hasta dónde llega y en qué aspectos queda deficitaria la medicación antipsicótica, desde una perspectiva de la experiencia subjetiva. 4. Profundizar en posibles factores que influyen en la actitud hacia el tratamiento, adherencia terapéutica y calidad de vida. 5. Confirmar o no si, desde este enfoque, existen diferencias entre los neurolépticos existentes. 6. Identificar aspectos que no quedan reflejados en escalas cuantitativas. Material y método se celebraron 12 grupos focales de pacientes psicóticos pertenecientes a 5 ámbitos asistenciales diferentes. En tamaño muestral fue de 88 participantes, con más de un año de experiencia con el tratamiento (antipsicóticos de 1a y 2a generación). la conducción de los grupos fue suavemente directiva. Fueron grabados en audio, transcritos, y el contenido del discurso codificado en categorías y subcategorías temáticas extraídas y consensuadas a partir de la lectura repetida de las transcripciones. el análisis, fue completado con una aplicación informática específica (nvivo), que ha facilitado la ordenación así como los cruces de información. Resultados en primer lugar, se exponen las variables sociodemográficas y clínicas (diagnóstico, trayectoria de enfermar, tratamientos y resultado de la escala uku de efectos secundarios) que han caracterizado a los pacientes de nuestra muestra. a continuación, se presentan las categorías, subcategorías y subdivisiones obtenidas del análisis de las transcripciones, sustentadas en la teoría fundamentada. Se ofrecen ejemplos de citas literales, con la pretensión de que el lector se aproxime de una forma ordenada a la temática espontánea que surge entre pacientes psicóticos opinando sobre el tratamiento neuroléptico. por último, de la cuantificación de los comentarios referidos a los psicofármacos, se obtiene un resultado favorable para los antipsicóticos atípicos (principalmente olanzapina). Discusión del contenido de las transcripciones, se infiere que los participantes son «expertos» en identificar y definir los efectos derivados del tratamiento, con especial énfasis en los negativos y frecuentemente de forma más compleja que en un ítem de una escala. Resulta patente que, a su vez, se establecen diferencias entre fármacos en la medida que el estado clínico lo permite. salen a relucir factores como actitudes, expectativas, relación terapéutica y contexto asistencial entre otros, influyentes de forma decisiva en la experiencia subjetiva con la toma del tratamiento. conclusiones 1. La aproximación cualitativa mediante grupos focales para valorar la experiencia subjetiva de los pacientes psicóticos con la medicación, permite ampliar la información que aparece en las escalas cuantitativas al respecto. 2. De las numerosas categorías que han resultado en el análisis del discurso de los pacientes psicóticos, aquellas que se refieren a las experiencias subjetivas complejas con el tratamiento son las que aportan datos más ricos. 3. A partir del análisis del discurso de los pacientes sobre la medicación, podríamos diferenciar, según su actitud, individuos: a) «rebeldes»: rechazan cualquier tipo de tratamiento. b) «complacientes»: aceptan cualquier tipo de medicación. c) «grupo intermedio»: para quienes el tipo-efecto de tratamiento es más relevante y mejor definido. 4. El número de comentarios negativos alrededor del tratamiento antipsicótico, supera cuantitativa y cualitativamente a los positivos. 5. Se aprecian diferencias en la experiencia subjetiva entre antipsicóticos de primera y segunda generación, con una mejor tolerancia subjetiva de los atípicos en nuestra muestra. 6. Se ha observado una experiencia subjetiva más satisfactoria con olanzapina frente a risperidona a dosis elevadas, en los pacientes que han participado en este estudio. 7. Nuestros datos sugieren la importancia de una aproximación personalizada-psicoterapéutica al discurso de cada individuo sobre la medicación antipsicótica, para poder optimizar tanto la efectividad de la misma como la adherencia al tratamiento.
Datos académicos de la tesis doctoral «Investigación cualitativa con grupos focales, sobre la experiencia subjetiva de los pacientes psicóticos con tratamiento neuroléptico«
- Título de la tesis: Investigación cualitativa con grupos focales, sobre la experiencia subjetiva de los pacientes psicóticos con tratamiento neuroléptico
- Autor: Mª Antonia Barberá Fons
- Universidad: Universitat de valéncia (estudi general)
- Fecha de lectura de la tesis: 04/06/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Julio SanJuan Arias
- Tribunal
- Presidente del tribunal: carmen Leal cercós
- Miguel angel Gonzalez torres (vocal)
- Alberto Fernández liria (vocal)
- jordi Obiols llandrich (vocal)