Tesis doctoral de Amalia Sánchez-andrade Fernández
El objetivo del presente estudio consistió en el análisis de la preValencia de factor reumatoide (fr) en una población humana de la provincia de lugo, y su posible relación con la presencia de anticuerpos frente a toxocara canis, anisakis spp y fasciola hepatica. Para ello, se obtuvieron al azar 909 muestras de sangre de pacientes con eosinofilia, que se dividieron en 3 grupos, según su grado: grupo 1, formado por pacientes con eosinofilia leve; grupo 2, pacientes con eosinofilia media, y grupo 3, personas con eosinofilia intensa. En el análisis de los resultados se consideró también el hábitat y el sexo de los pacientes. el factor reumatoide (fr-igm) se determinó mediante un kit de aglutinación en látex desarrollado para su detección directa y semicuantitativa. la seropreValencia de igg frente a los diferentes parásitos se determinó con antígenos de excreción/secreción obtenidos a partir de larvas 2 de t. Canis, larvas 3 de anisakis spp y adultos de f. Hepatica. Para valorar las tasas de anticuerpos séricos, se empleó un elisa (enzyme linked-immunosorbent assay). el test de aglutinación en látex evidenció que el 14.3% de los sueros eran positivos al factor reumatoide-igm (fr-igm). Considerando la procedencia de las muestras no se obtuvieron diferencias en el porcentaje de pacientes positivos a factor reumatoide, ni tampoco con respecto al sexo de los mismos. En el análisis de la existencia de fr-igm respecto al sexo de los pacientes y a su procedencia, se observó mayor porcentaje de mujeres positivas en el medio rural, lo que puede guardar con una mayor exposición a factores importantes como contacto con animales, tierra, etc. en la encuesta epidemiológica (n= 909), el porcentaje de pacientes con valores positivos de igg frente a alguno de los antígenos parasitarios fue del 57% (518/909). En concreto, el 13% lo eran frente a t. Canis, 38.8% a anisakis y el 22.8% a f. Hepatica. Las cifras altas de eosinofilia siempre se han relacionado con las infecciones parasitarias, estimándose que la seropreValencia puede ser muy alta ante toxocara, anisakis y fasciola, especialmente en personas expuestas al consumo de verduras y frutas contaminadas, y con sensibilización ocupacional; y lo mismo sucedería en poblaciones infantiles por su facilidad para la geofagia. los porcentajes más elevados de seropositivos a toxocara se encontraron en los pacientes del g-2, a anisakis en el g-1, y a fasciola en los del g-3. En todos los casos las seropreValencias más altas correspondieron a pacientes de ambientes rurales con diferencias significativas. el porcentaje de pacientes positivos mediante elisa e igg total fue superior en las mujeres, salvo en el de toxocara, que resultaron similares. Relacionando el sexo y el medio de origen de los pacientes, se demostró que el mayor porcentaje de muestras con valores de igg positivos frente a t. Canis correspondía a mujeres del rural y el menor a varones del entorno urbano. Esto mismo sucedió con anisakis spp y f. Hepatica. Con chi cuadrado no se encontró significación para toxocara, pero sí entre las seropreValencias de anisakis y fasciola. Las densidades ópticas más elevadas se encontraron en sueros del medio rural, mostrando diferencias estadísticamente significativas. teniendo en cuenta los resultados del elisa para la detección de igg frente a los diferentes antígenos parasitarios, se consideró de interés analizar la inmunidad cruzada. Se comprobó que el 57% de los sueros reaccionó con alguno de los tres antígenos empleados; la reacción simultánea a 2 productos antigénicos fue del 14%, y 1.7% frente a los 3 antígenos. las reacciones cruzadas más frecuentes se hallaron con antígenos de anisakis spp y de f. Hepatica, y en menor proporción con t. Canis. Los resultados podrían justificarse por la similitud entre los antígenos empleados que comparten epítopos o tienen determinantes antigénicos comunes. el análisis conjunto de la presencia de fr y anticuerpos a los antígenos parasitarios, mostró que el 12.4% (113/909) de los sueros eran positivos a las 2 pruebas. Si se considera de forma simultánea la presencia de autoanticuerpos y de igg frente a los productos antigénicos parasitarios, se observa coincidencia en el 87% (113/130) de los casos. el porcentaje de pacientes positivos a anisakis y fasciola con fr aumentó con las tasas de eosinofilia, y la mayor seropreValencia se encontró en los pacientes con eosinofilia intensa (g-3). Por el contrario, este modelo no se cumplió en los casos positivos a fr y toxocara, y se alcanzaron porcentajes similares en el g-1 y en el g-2. Sin embargo, en el g-3 no se observaron pacientes seropositivos a toxocara. al analizar la posible existencia de inmunidad cruzada en los pacientes con fr, se comprobó que el 66.9% reaccionaron con alguno de los antígenos utilizados. El porcentaje de sueros positivos de forma simultánea a 2 antígenos fue del 22%, y el 10% resultaron positivos a toxocara, anisakis y fasciola. Al comparar los datos de inmunidad cruzada en la población total de sueros empleada (n= 909), se comprobó que la respuesta inmunitaria cruzada se duplicó en los casos positivos al fr-igm. la tasa de eosinofilia no guardó relación con la seropreValencia positiva a los helmintos del estudio, con ausencia de significación estadística. Sin embargo, sí se establecieron diferencias estadísticamente significativas en función del medio, y en las tres infecciones parasitarias. para determinar si existía relación entre el lugar de residencia y la seropositividad, se calcularon los valores de odds ratio, y se comprobó que la residencia en el campo supone un riesgo mayor para tener anticuerpos frente a t. Canis, anisakis spp y f. Hepatica. Los valores de la fracción etiológica señalan que, en las personas que viven en medio rural, se presentan el 41.2% de casos con valores positivos de igg frente a t. Canis, el 52.4% a anisakis spp y 41.2% a f. Hepatica. no se encontró relación entre el sexo de los pacientes y la aparición de valores positivos de anticuerpos para los parásitos reseñados (p> 0.05). el análisis de los resultados del elisa en los pacientes con fr mostró que el 87% (113/130) de los casos con autoanticuerpos tenían también igg frente a alguno de los tres antígenos parasitarios usados. Mediante el cálculo de or se comprobó que la existencia de niveles positivos de anticuerpos frente a los productos antigénicos de t. Canis, anisakis o f. Hepatica, supone un riesgo importante para el desarrollo de autoanticuerpos fr-igm. de la aplicación de técnicas inmunoenzimáticas como el elisa para la detección de anticuerpos frente a un antígeno parasitario, no se puede concluir de forma directa la presencia de infección activa, pero sí la exposición previa o actual a dicho antígeno. También hay que considerar que los fr se encuentran en individuos con alteraciones reumáticas y también pueden hallarse en personas sanas. los resultados del estudio indican que la formación de fr-igm puede estar condicionada por la presencia de anticuerpos frente a antígenos de helmintos parásitos. Es posible que la presencia de fr en individuos con igg frente a los antígenos de t. Canis, anisakis y f. Hepatica se deba a que, al contactar con los antígenos parasitarios, se propicie la liberación de fr por las células b.
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio del factor reumatoide relacionado con agentes infecto-parasitarios«
- Título de la tesis: Estudio del factor reumatoide relacionado con agentes infecto-parasitarios
- Autor: Amalia Sánchez-andrade Fernández
- Universidad: Santiago de compostela
- Fecha de lectura de la tesis: 02/10/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Adolfo Paz Silva
- Tribunal
- Presidente del tribunal: patrocinio Morrondo pelayo
- Francisco Javier De toro santos (vocal)
- Antonio Muro álvarez (vocal)
- mercedes Freire gonzález (vocal)