Tesis doctoral de Julio Martí Almor
Los pacientes con bloqueo bifascicular, especialmente en presencia de síncope pueden evolucionar a bloqueo auriculoventricular (bav) avanzado. Los factores que influyen en dicha evolución son, además de la presencia de clínica sincopal, parámetros electrofisiológicos. Por otro lado, la mortalidad de estos pacientes es superior a la de la población general, especialmente cuando este trastorno se asocia a cardiopatía estructural. La tesis doctoral que se presenta consiste en un seguimiento clínico de los pacientes con bloqueo bifascicular estudiados de forma prospectiva durante 8 años, en relación a la evolución a bav avanzado y a la mortalidad, y a los factores que se relacionan con estos 2 eventos. En relación a la evolución a bav avanzado este trabajo aporta nuevos datos clínicos, además de confirmar los ya conocidos, como la importancia de la anchura del intervalo qrs, que si es superior a 140ms asociado a la presencia de síntomas son un predictor muy importante de evolución a bav. Respecto a los parámetros electrofisiológicos se confirma que el intervalo hv sigue siendo el parámetro de más peso específico, si bien el punto de corte que proponemos por tener la mejor ratio sensibilidad/especificidad es de 64ms. Se observa además que tener un resultado normal en el estudio electrofisiológico, es de muy buen pronóstico, aún en presencia de síntomas. Además se demuestra como otras exploraciones como el test de adenosina o el test de mesa basculante son de poca utilidad en este grupo de pacientes. en relación a la mortalidad este estudio ha demostrado que la tasa de mortalidad es inferior a la reportada en estudio clásicos en consonancia con estudios recientes como el b4, probablemente por tratarse de enfermos con menos carga de cardiopatía estructural que en estudios clásicos y por el efecto de la medicación como los b-bloqueantes, ara 2 e iecas que han demostrado un efecto importante en la disminución de la mortalidad en el área cardiovascular. Por último, entre los factores que influyen en la mortalidad, este trabajo ha demostrado que la clase funcional avanzada de la nyha y la insuficiencia renal avanzada son factores independientes que gravan la mortalidad global y cardíaca.
Datos académicos de la tesis doctoral «Historia natural del bloqueo bifascicular: factores que influyen en la evolución a bloqueo auriculoventricular avanzado y en la mortalidad«
- Título de la tesis: Historia natural del bloqueo bifascicular: factores que influyen en la evolución a bloqueo auriculoventricular avanzado y en la mortalidad
- Autor: Julio Martí Almor
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 22/10/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Mercé Cladellas Capdevila
- Tribunal
- Presidente del tribunal: pilar Tornos mas
- josep Brugada terradellas (vocal)
- josep Roca elias (vocal)
- angel Moya mitjans (vocal)