Tesis doctoral de Moran Becares Ana Yolanda
Objetivo: conocer las características clínico-epidemiológicas y analizar los factores pronósticos en relación con la mortalidad asociada directamente a la bacteriemia-fungemia (bf), en los pacientes mayores de 13 años del hospital «nuestra señora de sonsoles» de ávila. Un hospital de primer nivel (352 camas) que atiende a la población de la provincia (en un 62% rural). para ello se realizó un estudio prospectivo observacional a partir del hallazgo del hemocultivo positivo durante 8 años de seguimiento (1991-98). resultados: en 870 episodios se aislaron 956 gérmenes (9,5% de los casos polimicrobianos). Hubo 10,08 casos/1000 ingresos en adultos. El 68,7% de los casos se detectaron en pacientes a partir de 60 años, y hubo una mayor proporción de varones (1,7:1). El 54,6% de los casos fueron de origen comunitario (beh). Los principales focos de infección fueron respiratorio (14,3%) y urinario (21,5%) en las beh, y el catéter endovenoso (31,6%) en los hospitalarios (bih). Hubo un 31% de casos primarios. E. Coli (19,2%), estafilococos coagulasa negativos (scn, 17,7%) y s. Aureus (16,2%) fueron los principales patógenos aislados. La mayoría de los ingresos se produjeron en el área médica (79,8%). recibieron tratamiento antibiótico adecuado un 79,9% de casos. Las bih y los detectados en servicios quirúrgicos tuvieron una mayor proporción de casos con un tratamiento inadecuado, que resultó significativa en el análisis univariado. El 20,2% de los casos desarrollaron insuficiencia renal aguda y un 13,1% shock, en menos casos hubo sdra (5,3%) o cid (4%). la mortalidad fue del 21,5%, aunque la asociada directamente con la bf fue del 11%. En el análisis multivariado destacaron como factores de mal pronóstico la edad (odds ratio [or]: 1,04, por cada año), la neutropenia (or: 126,2), el shock (or: 96,4), el sdra (or: 33,3), el número de enfermedades de base (or: 130,7), el foco en piel y partes blandas (or: 46,2), no recibir
Datos académicos de la tesis doctoral «Analisis de los factores pronosticos de la bacteriemia en un hospital comunitario«
- Título de la tesis: Analisis de los factores pronosticos de la bacteriemia en un hospital comunitario
- Autor: Moran Becares Ana Yolanda
- Universidad: Salamanca
- Fecha de lectura de la tesis: 25/06/2004
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Regino Serrano Heranz
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Juan Luis Muñoz bellido
- elpidio Calvo manuel (vocal)
- aurelio Fuertes martín (vocal)
- José Luis Pérez castrillón (vocal)