Tesis doctoral de Núria Gómez Arnaiz
Objetivo evaluar la eficacia y factores pronósticos del tratamiento con l 131 del hipertiroidismo por enfermedad de graves, adenoma tóxico y bocio multinodular tóxico (objetivo: restablecer el eutiroidismo). material y métodos 1,- enfermedad de graves: a,- estudio retrospectivo con 333 pacientes tratados con 100 microci/g de tejido tiroideo (6,6 +- 1,9 mci) y 22 pacientes con 150 microci/g de tejido tiroideo (12,8 +- 2,9 mci), seguimiento medio de 3 años (1-12 años). b,- estudio prospectivo con 40 pacientes tratados con 100 microci/g de tejido tiroideo (3,8 +- 1,9 mci) y 10 pacientes control (remisión espontánea), seguimiento de 2 años. 2,- adenoma tóxico: 15 pacientes tratados con 15 mci, seguimiento 2 años. 3,- bocio multinodular tóxico: 15 pacientes tratados con 150 microci/g (14,8 +- 4,8 mci), seguimiento 25 años. resultados 1,- enfermedad de graves: incidencia de hipotiroidismo al 1º año del 30%, riesgo a los 12 años del 89,9% y probabilidad mediana de 21 meses. Fallo del tratamiento del 26% al 30%. Incidencia de hipotiroidismo transitorio durante los 6º meses del 10% al 12%. Reducción media del volumen tiroideo final. T3 pretratamiento mayor 9 nmol/l confiere un riesgo menor de hipotiroidismo permanentemente. El pretratamiento con antitiroideos (retirados antes del l 131) o cirugía no influye sobre la función tiroidea final. Las captaciones de l 131 a las 2h mayor 70% confieren un riesgo mayor de desarrollar hipotiroidismo transitorio. Tsh mayor 45 mu/l durante los 6º meses descartan el hipotiroidismo transitorio. El desarrollo de hipotiroidismo transitorio, tsi y antitpo no son pronósticos de la función tiroidea final. El volumen tiroideo ecográfico: basal mayor 45 ml y/o al 3º mes mayor 24,4 ml es pronóstico de persistencia del hipertiroidismo, y al 3º mes menor 8,5 ml y/oal 6º mes menor 9,3 ml es pronóstico de hipotiroidismo al año del tratamiento (cor mayor 0,7). 2,- adenom
Datos académicos de la tesis doctoral «Evolución y pronóstico de la función y tamaño tiroideos tras tratamiento con radioyodo del hipertiroidismo«
- Título de la tesis: Evolución y pronóstico de la función y tamaño tiroideos tras tratamiento con radioyodo del hipertiroidismo
- Autor: Núria Gómez Arnaiz
- Universidad: Barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 20/04/2006
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- José Manuel Gomez Saez
- Tribunal
- Presidente del tribunal: enric Vilardell latorre
- anna Sanmartí sala (vocal)
- Manuel Sahun de la vega (vocal)
- Javier Maravall royo (vocal)