Tesis doctoral de Pilar Llamas Sillero
Objetivos: analizar la influencia de la aprotinina sobre la hemostasia y consumo de hemoderivados durante la cirugia del trasplante hepatico (th) y primeros dias de postoperatorio, asi como sobre la morbimortalidad a corto plazo de los pacientes sometidos a dicho procedimiento.Pacientes y metodos: se realizo un estudio clinico prospectivo controlado, en el que se analizo la eficacia de la aprotinina en 20 th realizados entre octubre-92 y julio-93 (grupo tratado). Los resultados obtenidos se compararon con dos grupos de pacientes que no recibieron aprotinina: un grupo de 20 th realizados entre mayo-91 y octubre-92 (grupo control 1) y un grupo de 30 th realizados entre julio-93 y agosto-94 (grupo control 2). En el grupo tratado la aprotinina se administro con una dosis de carga de 2 millones de unidades kiu seguida de una infusion de medio millon de unidades kiu/hora hasta el final de la cirugia; ademas, se administraron 50.000 unidades kiu/unidad de sangre transfundida. Se estudiaron 23 parametros de la hemostasia en los grupos tratado y control 1 y se analizaron los requerimientos de hemoderivados y la morbimortalidad a corto plazo en los 3 grupos. resultados: encontramos una marcada reduccion de la fibrinolisis en el grupo tratado con aprotinina. Se demostro un efecto antiplasmina de la aprotinina mediante experimentos realizados in vitro. Varios hallazgos analiticos como el mayor alargamiento del tiempo de tromboplastina parcial activado y tiempo de trombina y disminucion mas marcada de los factores viii, ix, xi y xii en el grupo tratado, fueron atribuibles al efecto sinergico de la aprotinina con la heparina liberada por el injerto. La transfusion de concentrados de hematies y plasma fresco congelado durante la cirugia, fue significativamente menor en el grupo tratado con aprotinina que en los grupos control 1 y 2; tambien resulto significativo el menor numero de pacientes que no requirieron transfusiones de plaquetas en el g
Datos académicos de la tesis doctoral «Empleo de la aprotinina en la cirugia del trasplante hepatico. analisis de la hemostasia, consumo hemoterapico y morbimortalidad durante la cirugia y el post-operatorio.«
- Título de la tesis: Empleo de la aprotinina en la cirugia del trasplante hepatico. analisis de la hemostasia, consumo hemoterapico y morbimortalidad durante la cirugia y el post-operatorio.
- Autor: Pilar Llamas Sillero
- Universidad: Autónoma de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 01/01/1995
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Manuel Fernandez Rodriguez
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Ricardo Castillo Cofiño
- Cabrera Marin José Ramon (vocal)
- Francisco Perez Jimenez (vocal)
- Juan Gomez Arnau (vocal)