Tesis doctoral de Inmaculada Lera Omiste
El médico de familia es la principal puerta de entrada al sistema sanitario público, es un filtro para la asistencia especializada, acerca la atención de salud a las personas a donde viven y trabajan y proporciona atención integral al paciente. la dispepsia es una patología frecuente en el ámbito de la atención primaria de salud. Se han establecido estrategias para el manejo de pacientes jóvenes con dispepsia, basadas en el diagnóstico previo de infección de helicobacter pylori mediante un test no invasivo. Estas estrategias que serían aplicables en atención primaria, dependen esencialmente de la fiabilidad de la prueba y, por tanto, es fundamental determinar cuál es la mejor prueba para ser utilizada en la clínica. este estudio revisa la eficacia de los distintos métodos diagnósticos en situación de práctica clínica habitual en el hospital de huesca con el objetivo de seguir las recomendaciones más rigurosas de la medicina basada en la evidencia, sin los condicionantes metodológicos previos y obtener información rigurosa científica y directamente aplicable a la práctica clínica diaria. se trata de un estudio de observación descriptivo transversal prospectivo basado en el modelo de la práctica clínica habitual, realizado en la población de referencia del hospital san jorge de huesca. La población de estudio fueron los pacientes ambulatorios de la unidad de endoscopias digestivas, que acudieron para realizar gastroscopia, de éstos, se obtuvo la muestra , sin selección previa, se reclutaban los 3 primeros pacientes de cada día que no tuvieran criterios de exclusión: en total 314 . para conocer la preValencia de la población general, se seleccionó al azar un grupo de referencia externo, entre acompañantes de enfermos en consultas externas del hospital y centros de salud, de 112 personas, con edad y sexo similares a la muestra. las pruebas utilizadas fueron invasivas (cultivo, estudio histológico de antro y cuerpo gástrico y test rápido de la ureasa) y no invasivas ( test del aliento con urea marcada con carbono 13 y serología de suero mediante técnica elisa). en todos los paciéntes se obtuvieron resultados de los 5 test realizados, los evaluadores de los test, que tenían amplia experiencia previa, desconocían que el paciente estaba incluido en un estudio y realizaron la determinación de forma objetiva e independiente. la prueba de aliento con urea marcada con carbono 13 es una prueba muy fiable, en nuestro medio, para el diagnóstico de infección por helicobacter pylori, por su altísima sensibilidad y su especificidad absoluta; además, comparando con las otras pruebas, éste es el mejor método diagnóstico. Los datos de este estudio se han obtenido en pacientes que acudieron de forma ambulatoria al servicio de endoscopias digestivas del hospital san jorge derivados en su mayoría desde los centros de salud, por lo tanto, las conclusiones las podemos extrapolar aatención primaria de._esta misma área_ es mks, el hprhode.Nn macla-ir a pacientes por edad, otras patologías y/o tratamiento concomitantes ha sido especialmente relevante para la práctica clínica real. la estrategia «prueba y tratamiento» en pacientes con dispepsia, sin síntomas de alarma y que no toman antiinflamatorios se puede recomendar en esta área ; en cualquiera de los tres puntos de corte (45, 50, 55 años) habría sido igualmente adecuado en nuestro estudio, lo que sugiere que (desde un punto de vista de coste/efectividad) 55 años sería un punto de corte adecuado en nuestra población para la indicación de endoscopia como test diagnóstico inicial en la dispepsia.
Datos académicos de la tesis doctoral «Metodos diagnosticos de la infeccion por helicobacter pylori en huesca«
- Título de la tesis: Metodos diagnosticos de la infeccion por helicobacter pylori en huesca
- Autor: Inmaculada Lera Omiste
- Universidad: Zaragoza
- Fecha de lectura de la tesis: 12/01/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Santos Santolaria Piedrafita
- Tribunal
- Presidente del tribunal: ricardo Sainz samitier
- xavier Calvet calvo (vocal)
- Francisco Javier Perez gisbert (vocal)
- joan Mones xiol (vocal)