Tesis doctoral de Carmen María Ferrandiz Millon
Introduccion el objetivo principal de la transfusión de concentrado de hematíes (tch) es incrementar la oxigenación tisular, disminuyendo, de este modo, la deuda de oxigeno al tejido. en las dos últimas décadas se ha postulado que la tch almacenados en el banco de sangre durante un tiempo prolongado (más de dos semanas) puede ser ineficaz en incrementar la oxigenación tisular. los pacientes con traumatismo craneoencefálico (tce) grave tienen pérdida de la autorregulación cerebral (incapacidad de regular adecuadamente el flujo sanguíneo cerebral) y alteración severa de la microcirculación. el posible beneficio de la tch sobre la función cerebral, en pacientes con tce, no es conocido, posiblemente por la incapacidad de medir de forma fidedigna la oxígenación cerebral. La medida de la presión tisular de oxigeno (ptio2 ) es considerada una aproximación adecuada, para demostrar, los efectos de la transfusión sobre la oxigenación tisular. En más del 20% de los pacientes con tce transfundidos, los hematíes no aumentan la oxigenación, siendo posible, al menos en teoría, que el almacenamiento prolongado sea el responsable de este fracaso. No se han realizado estudios sobre los efectos del tiempo de almacenamiento de la sangre sobre la oxigenación tisular cerebral en pacientes críticos con tce. hipotesis la tch hematíes jóvenes (escaso tiempo de almacenamiento) incrementa la oxigenación cerebral. Por el contrario, la tch viejos (largo tiempo de almacenamiento) fracasa en aumenta la oxígenación cerebral, en pacientes con tce grave monitorizados con catéter intracerebral de ptio2. objetivo investigar la influencia del tiempo de almacenamiento de los hematíes transfundidos sobre la oxigenación cerebral, valorada mediante ptio2 , en pacientes con tce grave. metodo diseño: observacional prospectivo. lugar y pacientes: pacientes con neurotrauma severo de uci del hospital universitario virgen del rocio, sevilla. (N= 66 ). Con estrictos criterios de inclusión y exclusión. Se dividieron los pacientes en 4 grupos según el tiempo de almacenamiento de la sangre recibida. variables: ptio2 medida de forma continua, hemoglobina, láctico y relación de oxigenación de forma basal y postransfusional y pic,ppc, pam, etco2 de forma horaria. análisis estadístico:se calculó la media ± desviación estándar ó la mediana ± rango intercuartílico, de cada variable fisiológica. Todos los análisis estadísticos se realizaran usando el programa estadístico spss 14.0; spss; chicago, il. Se consideró válida una significación estadística <0.05. resultados: previo a transfusión los 4 grupos eran homogeneos.No hubo diferencias en variables de resultado clinico ni en posibles variables de confusión (pic, ppc, pam, láctico, pao2/fio2, etco2). Todos los grupos incrementaron la ptio2 excepto los transfundidos con sangre >19 días.La sangre joven aumenta la oxigenación de forma inmediata y la sangre muy vieja de forma tardía. conclusión: la transfusión de hematíes almacenados más de 19 días no incrementa la oxigenación cerebral, medida mediante ptio2.
Datos académicos de la tesis doctoral «Inluencia del tiempo de almacenamiento de los hematies transfundidos sobre la oxigenacion cerebral, en pacientes con traumatismo craneoencefálico grave«
- Título de la tesis: Inluencia del tiempo de almacenamiento de los hematies transfundidos sobre la oxigenacion cerebral, en pacientes con traumatismo craneoencefálico grave
- Autor: Carmen María Ferrandiz Millon
- Universidad: Sevilla
- Fecha de lectura de la tesis: 20/03/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Jesús Loscertales Abril
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Miguel angel Velasco garcia
- eugenio Arevalo jimenez (vocal)
- Antonio Gordon del rio (vocal)
- hugo Galera davidson (vocal)