Tesis doctoral de Mª José López Medina
Antecedentes y objetivos: el humo ambiental de tabaco (hat) aumenta el riesgo de cáncer, enfermedades cardiovasculares y otros efectos sobre la salud. El primer objetivo de esta tesis ha sido estimar la mortalidad atribuible al hat en españa. La exposición al hat se puede cuantificar mediante la medición la nicotina en fase vapor. éste ha sido el marcador utilizado para llevar a cabo el segundo objetivo de esta tesis: describir los niveles de exposición al hat en el sector de la hostelería en 10 ciudades europeas. En españa, en enero de 2006 entró en vigor la ley 28/2005 de medidas sanitarias frente al tabaquismo. El tercer objetivo de esta tesis ha consistido en evaluar el impacto de la ley en los niveles de exposición al hat de diversos sectores laborales. métodos: se calculó la fracción atribuible poblacional (fap) aplicada a la mortalidad no atribuida al tabaquismo activo en 2002.Las enfermedades incluidas en el estudio fueron el cáncer de pulmón y las enfermedades cardiovasculares. El análisis se estratificó por sexo, edad (35-64 años y >64 años) y por lugar de exposición (casa, trabajo y ambos combinados). Para cada estrato, ante la ausencia de datos de exposición a nivel nacional, se utilizó un rango de preValencias en nunca fumadores. Finalmente, se llevó a cabo un análisis de sensibilidad para diferentes escenarios alternativos. para el segundo objetivo, el diseño del estudio fue de carácter transversal descriptivo. Se incluyeron en el estudio locales de 10 ciudades europeas. La medición de la nicotina en fase vapor se realizó mediante monitores pasivos. Las muestras se analizaron mediante cromatografía de gases. Se calculó la mediana de concentración y el rango intercuartil de concentraciones de nicotina, por tipo de local, normativa de tabaquismo y ciudad. en el estudio de evaluación de la ley 28/2005, el diseño del estudio fue una evaluación pre-post mediante medidas repetidas. Se midieron los niveles de hat en locales de hostelería y oficinas de de la administración pública y del sector privado de 8 comunidades autónomas. Los niveles de hat se midieron utilizando la nicotina en fase vapor. Las mediciones se llevaron a cabo en el trimestre previo a la implantación de la ley y se repitieron 12 meses después. Se calcularon la mediana y el rango intercuartílico para cada sector laboral, y se compararon las concentraciones antes-después usando el test no paramétrico de wilcoxon. resultados:la exposición al hat en casa y en el trabajo podría ser responsable de un mínimo de 1228 muertes anuales (2002) en no fumadores, por cáncer de pulmón y enfermedad cardiovascular en españa. Las muertes atribuibles al tabaquismo pasivo entre los hombres oscilan entre 408 y 1703. Entre las mujeres, este rango se encuentra entre 820 y 1534. Las concentraciones medianas de nicotina más elevadas se encontraron en discotecas y pubs (32,99 microgr/m3 ), seguidas de las concentraciones en restaurantes y cafeterías (2,09 microgr/m3) y en restaurantes de comida rápida ( 0,31 microgr/m3) (p<0,05). Asimismo, encontramos diferencias en los niveles de concentración asociadas a las normativas de tabaquismo de las diferentes ciudades.En españa, un año después de la entrada en vigor de la ley 28/2005, la mediana de la concentración de nicotina disminuyó un 60% en los lugares de trabajo de la administración pública, y un 97,4% en el sector privado. Asimismo, en los bares y restaurantes que prohibieron fumar tras la ley, los niveles de nicotina se redujeron en más de un 96%. En aquellos locales en los que se sigue permitiendo fumar no se observaron reducciones significativas. conclusiones: este trabajo pone de manifiesto el impacto del hat como problema de salud pública. En españa, un mínimo de 1228 muertes anuales (2002) por cáncer de pulmón y enfermedad cardiovascular entre no fumadores son atribuibles a la exposición al hat en casa y en el trabajo. En el ámbito europeo, la exposición al hat es especialmente elevada en los locales de hostelería de países en los que no existen normativas sobre tabaquismo. La ley 28/2005 ha tenido un impacto positivo en la reducción de los niveles de hat en lugares de trabajo de la administración pública y del sector privado. Sin embargo, en el sector de la hostelería, el hat sólo se ha reducido significativamente en los locales en los que se ha prohibido fumar.
Datos académicos de la tesis doctoral «Epidemiología del tabaquismo pasivo en españa y europa«
- Título de la tesis: Epidemiología del tabaquismo pasivo en españa y europa
- Autor: Mª José López Medina
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 29/04/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Manel Nebot Adell
- Tribunal
- Presidente del tribunal: josep Vaqué rafart
- joan ramon Villalbí hereter (vocal)
- (vocal)
- (vocal)