Tesis doctoral de Ana María De Pablo Hermida
Introducción: la enfermedad neuromuscular asociada a la enfermedad crítica supone un importante problema en las unidades de cuidados intensivos, ya que prolonga la estancia en uci y hospitalaria, así como el tiempo de ventilación mecánica, se asocia a un empeoramiento significativo de la calidad de vida al alta y asocia secuelas hasta cinco años después del ingreso. La ausencia de un tratamiento efectivo hace necesario un conocimiento profundo de los factores de riesgo para desarrollar estrategi as preventivas adecuadas. objetivo principal: identificar variables fisiológicas, relacionadas con la gravedad y con intervenciones terapéuticas que puedan estar asociadas a la enfermedad neuromuscular del enfermo crítico en pacientes con sepsis grav e, que permitan realizar una estratificación del riesgo y plantear estrategias preventivas. material y métodos: estudio prospectivo, observacional, de todos los pacientes con sepsi grave que ingresan en una unidad de cuidados intensivos polivalente d urante 20 meses. Se recogieron todas las variables sugeridas previamente como factores de riesgo y aquellas con plausibilidad biológica. Los pacientes que mostraron criterios clínicos de enfermedad neuromuscular fueron sometidos a estudio neurofisiol ógico y, en su caso, biopsia muscular. Se realizó un estudio descriptivo, y posteriormente un análisis mediante regresión logística univ y multivariante, así como un estudio de mortalidad. resultados: entre los 333 pacientes que sobrevivieron al meno s 5 días, el 23,1 fue diagnosticado de enfermedad neuromuscular mediante criterios clínicos, a 44 de ellos se realizó estudio neurofisiológico, mostrando predominio del patrón miopático. Tras el análisis multivariante, las variables que mostraron as ociación estadísticamente significativa con el desarrollo de enfermedad neuromuscular fueron: días de ventilación mecánica, días de tratamiento con midazolam y mórfico, administración de bloqueo neuromuscular, propofol, pentotal e insulina intravenos a, días de bloqueo neuromuscular. Las variables más fuertemente asociadas al desarrollo del síndrome (sedación, bloquo neuromuscular y días de ventilación mecánica) permitieron definir un índice de riesgo de enfermedad neuromuscular. En el análisis multivariante, la enferemedad neuromuscular no se asoció a un aumento de mortalidad. conclusiones: la enfermedad neuromuscular constituye una entidad muy frecuente en los pacientes sépticos; los pacientes con sepsis grave que requieren ingreso en uci
Datos académicos de la tesis doctoral «Enfermedad neuromuscular del enfermo crítico en pacientes sépticos: estudio de factores de riesgo.«
- Título de la tesis: Enfermedad neuromuscular del enfermo crítico en pacientes sépticos: estudio de factores de riesgo.
- Autor: Ana María De Pablo Hermida
- Universidad: Complutense de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 04/06/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Jesús Millan Nuñez Cortes
- Tribunal
- Presidente del tribunal: María teresa Tejerina sanchez
- alipio Mangas rojas (vocal)
- julio De la morena fernández (vocal)
- Francisco Taboada costa (vocal)