Tesis doctoral de Laura Pelegrín Colas
La artritis idiopatica juvenil (aij) oligoarticular representa la artritis crónica mas frecuente en la infancia. Del mismo modo, la uveitis asociada a la aij oligoarticular representa el 75% de las uveitis pediátricas. Este tipo de uveitis es mas frecuente en niñas con anticuerpos antinucleares positivos. El pronóstico de la enfermedad ocular ha mejorado de forma significativa en los últimos años debido a la puesta en marcha de los programas de cribaje precoz basado en los anticuerpos antinucleares (ana) y a los avances en el tratamiento médico y quirúrgico. No obstante, las complicaciones se presentan hasta en un 20-40% de los pacientes y pueden ocasionar un déficit severo de la agudeza visual. La uveftis asociada a aij, al ser una enfermedad mediada por el sistema inmune, se caracteriza por la infiltración celular por células t y el daño tisular consiguiente. El curso clínico de la uveitis asociada a la aij, en consecuencia, puede estar influenciado por el balance entre citoquinas proinflamatorias y supresoras de la inflamación. Diseñamos un estudio transversal analítico con el fin de valorar factores predictores de uveitis en pacientes con aij oligoarticular. En nuestro caso se emplearon como pacientes susceptibles de participar a aquellos provenientes de los servicios de oftalmología y/o reumatología del hospital clfnic de barcelona y el hospital de sant joan de déu respectivamente. El objetivo principal de este estudio es el de analizar el papel de los polimorfismos de las citoquinas pro y antiinflamatorias en la presentación clínica y severidad de la uveitis en pacientes con aij oligoarticular. Para abordar dicho objetivo hemos establecido los siguientes apartados: 1. Determinar la asociación de los polimorfismos genéticos de 5 citoquinas pro y antiinflamatorias: tnf-alfa, il-6, il-1beta , il-10 e il-1ra en este grupo de pacientes en relación a la susceptibilidad y severidad de la uveftis asociada a la aij oligoarticular añadiendo a las técnicas habituales el estudio de polimorfismos de genes inflamatorios. 2. Establecer un perfil de riesgo con variables demográficas, oftalmológicas, reumatológicas y biológicas con el objetivo de poder identificar de manera precoz los pacientes con mayor susceptibilidad de presentar uveitis en la aij oligoarticular. para cada paciente incluido en el estudio se recogieron la edad actual, genero, la edad al diagnóstico de la artritis, edad del debut de la uveitis, intervalo de tiempo desde el diagnóstico de la uveitis y la artritis y la uni/bilateralidad de la uveitis. Del mismo modo se ha realizado una exploración oftalmológica, la vsg y pcr al inicio de la artritis, la positividad para los ana y un estudio mediante sondas taqman para los polimorfismos genéticos de las citoquinas anteriormente comentados. se obtuvieron los siguientes conclusiones: 1. Una edad de inicio de la artritis inferior a 3 años se mostró como factor de riesgo para la presentación de uveitis en pacientes con aij oligoarticular. 2. Una vsg elevada > 22mm/h en el momento del debut de la enfermedad articular se ha mostrado como factor de riesgo para presentar tanto uveitis como uveitis severa en pacientes con aij oligoarticular 3. El estudio de los polimorfismos de los genes tnf-alfa (-308g/a), il-6 (-174g/c), il-10 (-1082g/a), il-1ra (rs4251961) y il-1beta (-511c/t) no mejoraron la detección precoz de la uveitis y no se asociaron a severidad de la uveitis en la presente serie de pacientes con aij oligoarticular.
Datos académicos de la tesis doctoral «Uveítis asociada a artritis idiopática juvenil (aij) oligoarticular: estudio de factores clínicos y polimorfismos genéticos como predictores de la enfermedad«
- Título de la tesis: Uveítis asociada a artritis idiopática juvenil (aij) oligoarticular: estudio de factores clínicos y polimorfismos genéticos como predictores de la enfermedad
- Autor: Laura Pelegrín Colas
- Universidad: Barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 30/06/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Alfredo Adan Civera
- Tribunal
- Presidente del tribunal: carmen Gomar sánchez
- José Antonio Buil calvo (vocal)
- (vocal)
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