Tesis doctoral de Paloma Garcia-talavera San Miguel
La cirugía del hiperparatiroidismo primario (hptp) está haciéndose menos invasiva, con ayuda de técnicas, como gammagrafía, sonda gammadetectora y determinación de pthi intraoperatoria (iopthi). El papel de estas dos últimas sigue controvertido. Pretendemos comprobar que ambas contribuyen al éxito quirúrgico, resultando procedimientos complementarios. material y métodos. Incluimos 94 pacientes, intervenidos de hptp. Adquirimos imágenes gammagráficas, 15 y 120 minutos post-inyección de 20mci de 99mtc-mibi. Con la sonda, medimos los especímenes in vivo y ex vivo, el background (tiroides) y el lecho post-operatorio. Cuantificamos la iopthi, basal y 10 minutos post-extirpación. Recogimos calcio plasmático y pthi, antes, a los 6 meses, al año y a más de un año de la intervención. resultados. La gammagrafía alcanzó una sensibilidad del 85% y un vpp del 88%. En el 75% de los pacientes se observó un descenso de iopthi mayor al 57%, detectándose persistencia de enfermedad en 3 casos, enfermedad multiglandular en otros 3 y existiendo 3 fp. La sonda mejora el resultado gammagráfico, localiza glándulas ectópicas y diferencia entre paratiroides patológica y otros tejidos, generando 5 fp, por patología tiroidea. Tomando un punto de corte de 1,13 en el índice in vivo glándula patológica/bkg, resultaron una sensibilidad del 88,1% y especificidad del 91,7%. Se detectan 4 persistencias de enfermedad y ninguna recidiva durante el seguimiento. La sonda tiene mejores resultados que la iopthi, excepto cuando coexiste patología tiroidea. Conjuntamente, alcanzan un 99,7% de éxitos en la cirugía limitada. conclusiones. La gammagrafía ha demostrado su utilidad para planificar la cirugía. La combinación de sonda y iopthi es beneficiosa, confirmando la extirpación completa del tejido paratiroideo patológico, detectando enfermedad multiglandular, ayudando a localizar casos ectópicos, y complementando los resultados de la gammagrafía, incluso en pacientes con enfermedad tiroidea. Con la conjunción de las tres, se obtuvo un éxito del 95% al año de seguimiento.
Datos académicos de la tesis doctoral «Contribución de la localización radioguiada con 99mtc-mibi y la medida intraoperatoria de pthi a la cirugia del hiperparatiroidismo primario«
- Título de la tesis: Contribución de la localización radioguiada con 99mtc-mibi y la medida intraoperatoria de pthi a la cirugia del hiperparatiroidismo primario
- Autor: Paloma Garcia-talavera San Miguel
- Universidad: Salamanca
- Fecha de lectura de la tesis: 21/07/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Alberto Gomez Alonso
- Tribunal
- Presidente del tribunal: José Luis Carreras delgado
- francesca Pons pons (vocal)
- Juan ignacio Landa garcia (vocal)
- Jorge Teijeiro vidal (vocal)