Tesis doctoral de Juan Diego Ayala Mejías
Estudio observacional analítico de cohorte histórica que incluye a 30 pacientes intervenidos entre 1993 y 1997, mediante la técnica sac para la reconstrucción del lca. La media de seguimiento fue de 12.5 años (rango 10-15 años). Se descartaron 9 casos por no cumplir el seguimiento completo, 2 por ser intervenidos de la rodilla contra-lateral y uno por fallecimiento. criterios de exclusión: injertos artificiales, otras lesiones ligamentosas asociadas, lesiones condrales grado ii o mayor (sin reconstrucción mediante mosaicoplastia), historia natural de infección, mal-alineamiento del miembro afectado y cirugía previa de ligamentoplastia. métodos de valoración clínica: test de lachman, cajón anterior, test de jerk, test del -pivot shift- y kt 2000 (15l, 20l, 30l, mmf y clasificación de segawa). Escalas de valoración clínica: ikdc, lysholm, tegner, womac. métodos de valoración radiológica: criterios de fairbank, escala radiológica ikdc. mediciones realizadas mediante tac (preoperatorio, intermedio, final): túnel tibial frontal (ángulo -, índice m2), túnel tibial sagital (ángulo – , índice m4, grado de congruencia), túnel frontal femoral tunnel (-ona horaria-, ángulo -), túnel sagital femoral (método de aglietti, ángulo -). ángulo de divergencia de túneles (ángulo -). Ensanchamiento de túneles (criterios de nebelung). también se analizó la relación entre los hallazgos radiológicos de la tac y radiografías simples con los resultados clínicos. conclusiones: ¿ hay una mayor incidencia de ensanchamiento en los túneles tibiales que en los femorales. ¿ los túneles tibiales se siguen dilatando hasta el final del periodo de seguimiento. ¿ la expansión del túnel tibial está relacionada directamente con el aumento del ángulo frontal tibial – inversamente, con la longitud de la pastilla tibial, el ángulo de divergencia de túneles y el grado de congruencia. ¿ el ensanchamiento del túnel tibial, no es un parámetro decisivo para predecir si una rodilla va a resultar inestable a largo plazo. ¿ el ensanchamiento del túnel tibial, en el plano sagital, está relacionado con cambios degenerativos a largo plazo. ¿ la localización del túnel femoral es el factor que más influye en los resultados de estabilidad de rodilla, medidos objetivamente con el artrómetro. ¿ el túnel femoral demasiado -vertical- o perpendicular a la interlínea articular, está relacionado con peores resultados de estabilidad anterior y rotacional de rodilla. ¿ cuanto mayor es el ángulo frontal femoral, mayor incidencia de cambios degenerativos en la escala de fairbank al final del seguimiento (incremento de grado 0 a i). ¿ el aumento del ángulo frontal tibial está relacionado con peores resultados en la escala de segawa. ¿ las complicaciones secundarias a un túnel femoral mal localizado, no pueden ser compensadas con un buen injerto, ni con los mejores métodos de fijación ni con un correcto programa de rehabilitación. ¿ la técnica sac, diseñada para realizar los túneles de forma independiente, es idónea porque permite colocar el túnel femoral en la posición más adecuada para evitar los problemas de inestabilidad anterior y rotacional de rodilla. ¿ es necesario hacer más estudios con seguimientos largos que sirvan para valorar la evolución natural de las ligamentoplastias del lc
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio de los túneles femoral y tibial para la ligamentoplastia del l.c.a. mediante t.a.c. y su repercusión clínica a largo plazo«
- Título de la tesis: Estudio de los túneles femoral y tibial para la ligamentoplastia del l.c.a. mediante t.a.c. y su repercusión clínica a largo plazo
- Autor: Juan Diego Ayala Mejías
- Universidad: Alcalá
- Fecha de lectura de la tesis: 08/10/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Antonio López Alonso
- Tribunal
- Presidente del tribunal: harry Friend sicilia
- benjamin Garcia gonzalez (vocal)
- José Luis Pais brito (vocal)
- joan carles Monllau garcia (vocal)