Tesis doctoral de Vicente Del Saz Moreno
La tasa de hospitalización evitable (he) por patologías que son subsidiarias de un adecuado control, tratamiento y prevención a nivel ambulatorio se viene preconizando como futuro indicador de la capacidad resolutiva de la atención primaria de salud (aps). Sin embargo para su consolidación, sigue siendo necesaria una mayor evidencia científica de dicha relación, a través del estudio de los procesos asistenciales desarrollados en ese nivel asistencial, sobre patologías concretas y prevalentes. ob jetivo: comprobar si el proceso asistencial, definido por diferentes criterios de correcta atención, influye de forma significativa en el riesgo de recurrencia de he por diferentes formas de enfermedad cardiovascular de origen aterosclerótico (ecv) e insuficiencia cardíaca (ic). material y métodos: se realiza un estudio de casos y controles que analiza el proceso asistencial de aps como factor de exposición y evalúa el riesgo de he, por ecv e ic, en población con antecedentes previos y cuyo hosp ital de referencia es el hospital 12 de octubre de Madrid. Se estudian 439 pacientes ingresados (casos) en dicho hospital durante 2007 por ecv y 233 por ic, según los registros del conjunto mínimo básico de datos al alta hospitalaria (cmbdah). Se def inieron dos grupos de controles, de 20768 y 4674 pacientes para ecv e ic respectivamente, procedentes de la misma población de referencia que los casos y que no requirieron ingreso. Se consideró el proceso asistencial adecuado cuando en la historia c línica electrónica de aps (hceap) se cumplían de forma conjunta todos los criterios de correcta atención establecidos para cada patología. La variable proceso asistencial también se definió de diferentes formas para el análisis estadístico. resultado s: sólo un paciente entre los controles de ecv cumplió el criterio de proceso asistencial adecuado. El riesgo de ingreso por ic es menor solamente cuando el proceso asistencial se define como adecuado por la cumplimentación de uno sólo de los criteri os de correcta atención (odds ratio [or]: 0,711; intervalo de confianza del 95 : 0,535-0,946). Dicho riesgo se hizo paradójico cuando la variable proceso asistencial se consideraba continua en función del número de criterios de correcta atención que se cumplimentaban (or: 1,097; intervalo de confianza del 95 : 1,002-1,200). El riesgo de ingreso por ecv se comporta también de forma paradójica en la primera circunstancia (or: 1,404; intervalo de confianza del 95 : 1,103-1,787) y no alcanza la sign
Datos académicos de la tesis doctoral «Análisis de la influencia del proceso asistencial de la atención primaria de salud sobre la ocurrencia de hospitalizaciones evitables por la enfermedad cardiovascular aterosclerótica e insuficiencia cardíaca. .«
- Título de la tesis: Análisis de la influencia del proceso asistencial de la atención primaria de salud sobre la ocurrencia de hospitalizaciones evitables por la enfermedad cardiovascular aterosclerótica e insuficiencia cardíaca. .
- Autor: Vicente Del Saz Moreno
- Universidad: Complutense de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 27/10/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Angel Alberquilla Menendez Asenjo
- Tribunal
- Presidente del tribunal: ángel del Palacio pérez-medel
- Juan Gérvas camacho (vocal)
- josefina Caminal homar (vocal)
- Luis Miguel Garcia olmos (vocal)