Tesis doctoral de Immaculada Grau Garriga
Se estudian los cambios en la epidemiología de la enfermedad neumocócica invasora (eni) en pacientes infectados por el vih en los últimos 20 años. En primer lugar se analizan los cambios en la incidencia y se observa una disminución estadísticamente significativa en la incidencia de eni entre el período previo a la introducción del tratamiento antiretroviral de gran actividad (targa) y el período posterior a la introducción del targa; se observa que en lo años más recientes, la incidencia de eni se mantiene estable. Se han analizado los factores de riesgo de eni en los pacientes con infección vih en la era del targa y se ha observado que la presencia de comorbilidades, la hospitalización previa, el abuso de alcohol, el tabaquismo y un recuento de cd4 bajo se asocia a mayor riesgo de eni, mientras que el uso de targa y la vacunación antineumocócica se asociaron a menor riesgo de eni. También se analiza la mortalidad de los pacientes con infección vih y eni; se observa un incremento significativo de la mortalidad en los pacientes vih+ con eni en los períodos estudiados y los factores asociados de forma independiente a mayor mortalidad fueron el shock y la presencia de comorbilidades. Se ha analizado la resistencia antibiótica, los serotipos y genotipos de las cepas de s. Penumoniae de los pacientes con infección vih y eni. Se han observado tasas elevadas de resistencia antibiótica con porcentajes de resistencia a penicilina superiores al 40% y a macrólidos superiores al 20%. En los últimos años se observa una tendencia a la disminución de la resistencia a penicilina (cepas con cmi >= 2) y a cefotaxima (cepas con cmi >= 1). Un 77% de los serotipos que causan eni en los pacientes vih están incluidos en la vacuna polisacárida 23 valente y un 42%, en la vacuna conjugada 7 valente (pcv7). En el período posterior a la introducción de la pcv7, se ha observado una disminución de la proporción de serotipos incluidos en la vacuna y un aumento de los serotpos no incluidos en la vacuna. Los genotipos más frecuentes en la población infectada por el vih fueron el spain9v-st81, el st88, el sweden1-st304 y el spain6b-st90.
Datos académicos de la tesis doctoral «Epidemiología de la malaltia pneumocóccica en pacients infectats pel vih (1986-2007): disminució de la incidéncia en l¿era haart i increment de la mortalitat en relació a l¿augment de comorbiditats«
- Título de la tesis: Epidemiología de la malaltia pneumocóccica en pacients infectats pel vih (1986-2007): disminució de la incidéncia en l¿era haart i increment de la mortalitat en relació a l¿augment de comorbiditats
- Autor: Immaculada Grau Garriga
- Universidad: Barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 03/11/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Román Pallarés Giner
- Tribunal
- Presidente del tribunal: rogelio Martin álvarez
- miquel Falguera sacrest (vocal)
- (vocal)
- (vocal)