Tesis doctoral de David Crespo Marcos
Objetivos: estudiar el comportamiento de la proteína c reactiva (pcr) y la procalcitonina (pct) en el postoperatorio de cirugías intestinal y cardiaca en niños, valorando en la cardiaca su posible correlación con la morbi-mortalidad, y analizando el papel de ambos reactantes en la detección precoz de complicaciones graves. métodos: estudio prospectivo observacional analítico en las unidades de cuidados intensivos pediátricos de los hospitales central de asturias y gregorio marañón de Madrid. Se registraron durante las primeras 72 horas los valores de pcr y pct, dividiendo a los niños en 3 grupos: cirugía cardíaca, cirugía intestinal y grupo control. resultados: se recogieron datos de 193 niños (cirugía cardíaca, n=59; cirugía intestinal, n=37; grupo control, n=97) a lo largo de 5 años. En cirugía cardíaca, 15 pacientes desarrollaron complicaciones (infecciosas, n=6; hemodinámicas, n=9). En los 3 grupos se produjo aumento de la pct y la pcr, con valores máximos a las 24 y 48 horas, respectivamente. El ascenso fue superior tras cirugía intestinal (pct 3,88 ng/ml; pcr 20,9 mg/dl) en relación a cirugía cardíaca (pct 1,82 ng/ml; pcr 6,9 mg/dl) y controles (pct 0,73 ng/ml; pcr 3,5 mg/dl). No hubo diferencias en las cifras de pct al dividir los niños según la técnica de cirugía cardíaca empleada. Los niños con escala prism > 10 presentaron pct más altas (0,34 ng/ml a las 24 y 3,65 ng/ml a las 48 horas) que aquellos con prism ¿ 10 (0,09 ng/ml y 0,98 ng/ml). Para identificar complicaciones, obtuvimos unos puntos de corte óptimos para pct > 0,17 ng/ml (sensibilidad 73,3%; especificidad 72,2%) a las 0 y pct > 1,98 ng/ml (sensibilidad 57,1%; especificidad 87%) a las 24 horas, sin diferencias entre complicaciones infecciosas y hemodinámicas. Observamos niveles superiores al ingreso en los niños que fallecieron (n=3; pct 1,11 ng/ml) en comparación con los supervivientes (n=56; pct 0,14 ng/ml). conclusiones: las cirugías en niños inducen aumento de la pct y la pcr, mayor en cirugía intestinal en relación a cardíaca. La pct, a diferencia de la pcr, se correlaciona con la gravedad, puede tener capacidad pronóstica y ser capaz de detectar complicaciones postquirúrgicas en el postoperatorio de cirugía cardíaca. El papel de la pct para distinguir distintos tipos de complicaciones es controvertido y requerirá la realización de estudios más amplios.
Datos académicos de la tesis doctoral «Proteína c reactiva y procalcitonina en el postoperatorio de cirugia cardíaca pediátrica.«
- Título de la tesis: Proteína c reactiva y procalcitonina en el postoperatorio de cirugia cardíaca pediátrica.
- Autor: David Crespo Marcos
- Universidad: Oviedo
- Fecha de lectura de la tesis: 27/11/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Manuel Crespo Hernandez
- Tribunal
- Presidente del tribunal: jose Lopez sastre
- julio Ardura fernández (vocal)
- félix Lorente toledano (vocal)
- alfredo Blanco quiros (vocal)