Tesis doctoral de Misericordia Veciana De Las Heras
El uso del rayo láser en neurofisiología ha producido un gran desarrollo de la investigación en el estudio del dolor y la sensibilidad termoalgésica. Los estímulos láser activan selectivamente los receptores del dolor y la temperatura que se transmiten por fibra a delta y c. En la mayoría de estudios publicados en los que se evalúan las respuestas fisiológicas a los estímulos láser se han analizado los potenciales evocados corticales. La hipótesis de este trabajo es que los aferentes activados por el rayo láser causan también efectos a nivel subcortical, que pueden objetivarse mediante pruebas neurofisiológicas especificas. El análisis de los registros neurofisiológicos de los efectos del estimulo láser a nivel subcortical puede aportar información diferente de la de los potenciales evocados corticales en la evaluación de la disfunción de las enfermedades neurológicas que afectan a la vía termoalgésica. los objetivos de la tesis fueron:1 analizar los efectos producidos por estímulos termoalgésicos en circuitos subcorticales de integración sensitivomotora y sómato-simpática. 2. Definir las características de la actividad sudomotora simpática cutánea generada por estímulos termoalgésicos. 3. Describir las alteraciones neurofisiológicas subcorticales de los estímulos termoalgésicos en pacientes con síndromes neurológicos que cursan con lesión en las vías del dolor. 4. Examinar la correlación existente entre las respuestas neurofisiológicas subcorticales y la percepción subjetiva tras la aplicación de estímulos termoalgésicos. la metodología consistió en analizar dos efectos generados por la activación de estructuras subcorticales en la aplicación de estímulos láser: 1. El efecto de prepulso sobre el reflejo del parpadeo, y 2. La generación de la respuesta sudomotora. El análisis se efectuó en sujetos sanos y en pacientes con enfermedades que cursan con alteraciones de la sensibilidad termoalgésica. los resultados muestran que estímulos láser aplicados en la mano causan una inhibición del reflejo del parpadeo generado por estimulación trigémina. Este efecto esta preservado en pacientes con síndrome de wallenberg que presenta una severa alteración del potencial evocado cortical. Los estímulos láser provocan una respuesta sudomotora que tiene una latencia alargada con respecto a la obtenida por estímulos eléctricos. En pacientes con siringomielia se observan respuestas sudomotoras anormales por alteración de la conducción en la parte aferente del reflejo sudomotor, con una buena correlación con las alteración de los potenciales evocados. las conclusiones del presente trabajo son 1. El estimulo láser es capaz de producir una inhibición por prepulso del reflejo del parpadeo en sujetos sanos que es máximo en el intervalo de 250ms. 2. En pacientes con alteración de la percepción consciente del estimulo doloroso y ausencia de potenciales evocados por estimulo láser, como son los pacientes con síndrome de wallenberg, se observa una inhibición por prepulso láser del reflejo del parpadeo normal, indicando la participación de mecanismos diferentes para la generación de efectos subcorticales y de efectos corticales del estimulo láser. 3. Los estímulos láser son capaces de generar una respuesta sudomotora que aparece unos 200 ms retrasada con respecto a la inducida por estimulo eléctrico de un nervio mixto. 4. En pacientes con siringomielia, las alteraciones de la respuesta sudomotora se localizan en el arco aferente del reflejo somatosimpático. 5. El registro simultaneo de la actividad galvánica cutánea en los estudios psicofísicos permite una evaluación mas objetiva del déficit sensorial termoalgésico.
Datos académicos de la tesis doctoral «Efectos de los estimulos termoalgesicos sobre circuitos reflejos subcorticales«
- Título de la tesis: Efectos de los estimulos termoalgesicos sobre circuitos reflejos subcorticales
- Autor: Misericordia Veciana De Las Heras
- Universidad: Barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 05/11/2007
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- sole Valls
- Tribunal
- Presidente del tribunal: carles Solsona
- xavier Navarro acebes (vocal)
- Luis Garcia larrea (vocal)
- josep Mª Espadaler gamissans (vocal)