Tesis doctoral de Nuria Torner Gracia
La gastroenteritis aguda es un problema de salud importante, constituyendo la primera causa de morbilidad y de mortalidad en la población infantil en los países en vías de desarrollo. En los países desarrollados cerca del 10% de las hospitalizaciones en menores de 5 años se produce por esta causa. Afecta también a los adultos y especialmente a los ancianos, suponiendo el segundo o tercer motivo de consulta en servicios sanitarios de todo tipo. Las gastroenteritis agudas pueden estar causadas por bacterias, parásitos y virus entero-patógenos, entre los que se han reconocido claramente hasta la actualidad rotavirus, calicivirus, astrovirus y adenovirus. Se estima que estos virus pueden suponer casi el 80% del total de gastroenteritis agudas. La verdadera magnitud de estos procesos es difícil de estimar puesto que los casos aislados más o menos leves suelen pasar desapercibidos por los sistemas de notificación y vigilancia. En cataluña, las gastroenteritis en general y en especial las vehiculadas por alimentos constituyen uno de los procesos más frecuentes en la población catalana. Durante el año 2004 se declararon 291.035 casos de enteritis y diarreas, lo que supone una tasa de incidencia del 4.575,0 por 100.000 habitantes. Durante los últimos años y como consecuencia de la ocurrencia de un brote de grandes dimensiones a nivel comunitario que afectó a casi 1500 personas se ha incrementado en gran manera las medidas de prevención para evitar la contaminación bacteriana de alimentos tanto en el proceso de elaboración como en la manipulación en establecimientos alimentarios. Desafortunadamente el porcentaje de casos en los que no se llega a determinar el agente causal de la intoxicación alimentaria o del proceso de gastroenteritis aguda es mayor de lo que sería deseable. Principalmente por retrasos en la notificación del proceso que impide una actuación e investigación adecuadas, falta de muestras tanto clínicas como del posible vehículo de transmisión implicado. Con el propósito de contribuir al mejor conocimiento de la relevancia de los brotes de gastroenteritis por norovirus en cataluña, los objetivos que se plantean en este estudio son: conocer la frecuencia, los mecanismos de transmisión implicados y los ámbitos en que se producen los brotes de gastroenteritis aguda causados por virus en cataluña. Cuantificar la magnitud del impacto de los brotes de etiología vírica. Investigar la implicación de los manipuladores de alimentos en los brotes de transmisión alimentaria de etiología vírica. Determinar las fuentes de infección que han originado los brotes de transmisión persona a persona de etiología vírica. Los resultados obtenidos con el presente estudio indican que aunque salmonella sigue siendo el agente causal más implicado (41%; 74 de 180) en los brotes de gea de etiología conocida, el segundo agente causal es norovirus (33,3%; 60 de 180). Es probable que entre los 45 brotes de etiología desconocida (porque no se obtuvieran datos o muestras o porque los resultados de laboratorio fueron negativos a los agentes investigados), la frecuencia de brotes víricos sea superior a la de brotes producidos por otros agentes, con lo que la proporción real de virus de etiología vírica sería superior al 33,3% obtenido en el presente estudio. Del total de brotes investigados en los que se practicó elisa y rt-pcr en el 40% el diagnóstico del brote se pudo hacer sólo mediante rt-pcr pero no con elisa por lo que se propone que los laboratorios de salud pública o los que colaboran con la salud pública utilicen rt-pcr. De los brotes investigados, aunque solo se pudiera demostrar microbiológicamente en uno, en 10 se consideró que el manipulador de alimentos había sido un factor contribuyente y en dos brotes de transmisión interpersonal se consideró el cuidador como caso índice. Ello sugiere que la educación sanitaria de los manipuladores de alimentos y de los cuidadores de residencias o instituciones es fundamental para la prevención de estos brotes.
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio epidemiológico de los brotes de gastroenteritis aguda de etiología vírica en cataluña«
- Título de la tesis: Estudio epidemiológico de los brotes de gastroenteritis aguda de etiología vírica en cataluña
- Autor: Nuria Torner Gracia
- Universidad: Barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 15/09/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Angela Dominguez Garcia
- Tribunal
- Presidente del tribunal: guillem Prats pastor
- antoni Plasencia taradachs (vocal)
- (vocal)
- (vocal)