Tesis doctoral de Carla Torrent Font
El trastorno bipolar representa una alteración de los mecanismos biológicos que regulan el estado de ánimo. Es una enfermedad mental grave, crónica y recurrente situada en el séptimo lugar del ranking de enfermedades responsables de la carga global de enfermedad del mundo. Las consecuencias de la enfermedad implican un bajo índice de recuperación funcional a pesar, en muchas ocasiones de la remisión clínica así como un alto de riesgo de mortalidad por suicidio y otras complicaciones como el abuso comórbido de sustancias o la delación rápida. Además, el trastorno bipolar se asocia a alteraciones cognitivas en una parte importante de los pacientes, no sólo asociadas a los episodios agudos de la enfermedad sino también a los estados de eutimía. Según un metaanálisis reciente los pacientes bipolares muestran disfundones relativamente marcadas en aspectos de función ejecutiva y de memoria verbal. Para realizar el diagnóstico del trastorno bipolar y de sus episodios nos basamos básicamente en criterios puramente clínicos y por tanto sujetos a controversia e interpretación. A lo largo de la historia de la psiquiatría los criterios de clasificación han ido cambiando. Hallazgos clínicos, pronósticos, farmacológicos, biológicos y genéticos apoyan la existencia de un «continuum» entre estos trastornos. Se han ido describiendo toda una serie de estados transicionales entre la manía y la esquizofrenia o la manía y la depresión que han dado lugar al concepto de espectro bipolar como el conjunto de trastornos mentales que tendrían en común la presencia de ciertos componentes afectivos de apariencia hipertímica, característica que tendrá importantes repercusiones en el tratamiento. en los dos primeros estudios que integran esta tesis quisimos vincular, por un lado, la evaluación de la función cognitíva y por otro los diferentes subtipos diagnósticos pertenecientes al llamado espectro bipolar muy poco explorados hasta la fecha: trastorno bipolar tipo ii y trastorno esquizoafectivo. Nuestro objetivo era establecer si los pacientes demuestran un perfil de rendimiento cognitivo en función del subtipo diagnóstico y como objetivo secundario determinar si dicho rendimiento cognitivo está relacionado con variables clínicas y el funcionamiento social. Una aproximación neuropsicológica de cada subtipo diagnóstico nos podría ser útil para diseñar terapias específicas y adaptarlas según el perfil de cada subtipo. Por otro lado, la transición entre enfermedad bipolar y otras formas de psicosis no es tan clara como podía parecer, existen numerosos solapamientos. El solapamiento de síntomas puede ser una fuente de confusión para definir perfiles cognitivos específicos. Uno de estos rasgos compartidos es la sintomatología pslcótica. Son escasos los estudios que investigan el impacto específico de los síntomas psicóticos en el funcionamiento cognitivo de los pacientes bipolares y los resultados son controvertidos. Para clarificar este aspedo llevamos a cabo el tercer estudio. nuestros resultados sugieren un continuum entre los diferentes subtipos de trastorno bipolar respedo a los perfiles neuropsicológlcos tal y como se observa en la clínica. El patrón cognitivo sería cualitativamente similar pero cuantitativamente diferente en los diferentes subtipos, el mejor predídor de un peor rendimiento en la memoria verbal fue la presencia de sintomatología psicótica. La presencia de dificultades cognitivas predecirían un peor funcionamiento psicocial. será por lo tanto fundamental una detección precoz de estas dificultades así como una implantación de técnicas de rehabilitación cognitíva adaptadas a las necesidades de cada subtipo diagnóstico para reducir los déficits cognitivos y mejorar así la calidad de vida de nuestros pacientes.
Datos académicos de la tesis doctoral «Study on the neurocognitive functions of euthymic patients within the bipolar spectrum: from bipolar ii to schizoaffective disorders«
- Título de la tesis: Study on the neurocognitive functions of euthymic patients within the bipolar spectrum: from bipolar ii to schizoaffective disorders
- Autor: Carla Torrent Font
- Universidad: Barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 21/12/2007
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Eduard Vieta Pascual
- Tribunal
- Presidente del tribunal: carmen Junque plaja
- heinz Grunze (vocal)
- olga Bruna rabassa (vocal)
- giulio Perugi (vocal)