Tesis doctoral de Vasco Videira Dias
Introduí§í£o: a doení§a bipolar (db) é uma doení§a mental crónica, de base genética e neuroquímica, caracterizada por episódios afectivos que alternam entre a (hipo)mania ou estados mistos, a depressí£o e a eutimia, que afecta 1-3% da populaí§í£o. objectivos: caracterizar o funcionamento neurocognitivo em doentes bipolares (db) eutímicos e a sua relaí§í£o com o funcionamento psicossocial, bem como com marcadores biológicos, nomeadamente os homocisteina (hcy) e factor neurotrófico cerebral (bdnf). métodos: administrou-se uma bateria neuropsicológica extensa a 65 db tipo i eutimicos e 50 controlos saudáveis para avaliar os domínios da atení§í£o e controlo mental, velocidade de processamento, funí§íµes executivas, fluíªncia e abstrací§í£o verbal, atení§í£o visuo-espacial e memória. Os níveis no soro de hcy, foram doseados através de um método hplc de quimiolumenescencia, e os níveis de bdnf através de um método de método de ensaio imunossorvente ligado por enzimas. resultados: os db apresentaram significativamente piores desempenhos em 11 de 16 testes neurocognitivos comparativamente aos controlos, especialmente nos domínios da memória verbal e funí§íµes executivas, com effect-sizes moderados a grandes, mesmo após controlo para a escolaridade e sintomatología afectiva. Os db apresentaram pontuaí§íµes significativamente inferiores numa medida de funcionamento psicossocial, que se correlacionou com o desempenho cognitivo em todos os testes. ní£o encontramos diferení§as significativas nos níveis de hcy ou de bdnf entre os db e os controlos, mas os db do sexo masculino apresentavam homocisteinémia mais elevadas que as mulheres (p=0.009). Os db mais velhos, com idade de início da doení§a mais tardio, e os doentes que tomavam maior número de medicamentos, apresentavam níveis mais elevados de hcy, mas ní£o encontramos qualquer associaí§í£o com o funcionamento psicossocial. Os níveis de bdnf associaram-se significativamente í duraí§í£o da doení§a e ao número de episódios, apenas nas mulheres. Os níveis de bdnf eram mais baixos em doentes medicados com antipsicóticos e/ou lítio, e mais elevados em doentes medicados com valproato e/ou antidepressivos. Os db com níveis de hcy elevados apresentaram desempenhos cognitivos significativamente piores comparativamente aos controlos, contudo, num modelo de regressí£o linear, a hcy ní£o se revelou factor predictor do desempenho neurocognitivo em qualquer teste. Para além disso, os níveis de bdnf associaram-se significativamente a uma medida de fluíªncia verbal, nos db e nos controlos. conclusíµes: os db tipo i apresentam défices cognitivos globais mesmo nas fases de eutimia, sobretudo nos domínios de memória verbal e funí§íµes executivas, que se correlacionam com o funcionamento psicossocial. A hiperhomocisteinémia poderá ter um papel na fisiopatología nos défices cognitivos da db, sobretudo em doentes mais velhos e com início da doení§a mais tardio. Os níveis de bdnf parecem normalizar durante a eutímia, ní£o estando aparentemente associados aos défices cognitivos que estes doentes apresentam.
Datos académicos de la tesis doctoral «Alteraciones neurocognitivas asociadas a niveles de hiperhomocisteinemia y disminución de los niveles del factor neurotrófico derivado del cerebro (bdnf) en pacientes bipolares«
- Título de la tesis: Alteraciones neurocognitivas asociadas a niveles de hiperhomocisteinemia y disminución de los niveles del factor neurotrófico derivado del cerebro (bdnf) en pacientes bipolares
- Autor: Vasco Videira Dias
- Universidad: Extremadura
- Fecha de lectura de la tesis: 09/11/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Florencio Vicente Castro
- Tribunal
- Presidente del tribunal: giorgo Soro
- María isabel Fajardo caldera (vocal)
- susana Sánchez herrera (vocal)
- Francisco Ramos campos (vocal)