Tesis doctoral de José Diego Santotoribio Camacho
El derrame pleural se define como la acumulación de líquido en el espacio pleural, delimitado por la pleura visceral y parietal, debido a la afectación de enfermedades pleurales o sistémicas que alteran la producción y/o reabsorción de líquido pleural. el estudio bioquímico de líquido pleural es de gran valor para poder determinar la etiología del mismo y llegar a un diagnóstico y tratamiento adecuados. mediante la gasometría de líquido pleural podemos determinar el ph y la presion parcial de dioxido de carbono (pco2), siendo el ph el único parámetro protocolizado en la mayoría de los hospitales, y la pco2 de menor importancia en la práctica clínica, de ahí el motivo del presente estudio, que permita obtener nuevos datos en relación con la pco2 y su utilidad diagnóstica. un derreme pleural paraneumónico (dpp) es aquel que se asocia a una neumonía bacteriana, a un absceso pulmonar o a bronquiectasias, denominándose empiema cuando contiene pus. Desde un punto de vista evolutivo puede clasificarse en dos tipos, no complicado (líquido pleural no infectado) y complicado (líquido pleural infectado). Mientras el dpp no complicado se resuelve únicamente con tratamiento antibiótico, el complicado requiere para su resolución de la colocación de un tubo de toracostomía. este trabajo llega a la conclusion de que la pco2 de líquido pleural presenta una alta eficacia (abc=0,888) para el diagnóstico de los dpp complicados y por consiguiente para la indicación de tratamiento con tubo de toracostomía, siendo su eficacia similar a la del ph y superior a la glucosa, ldh, ada, lactato, proteínas y amilasa de líquido pleural. su punto de corte óptimo para la indicación de tratamiento con tubo de toracostomía de los dpp es pco2>48,6 mmhg., Presentando una sensibilidad del 90,6% y una especificidad del 78,6%. la pco2>60,9 mmhg de líquido pleural de dpp, excluye el diagnóstico de dpp no complicado, siendo criterio de indicación de tratamiento con tubo de toracostomía en el 100% de los dpp. la incorporación de la pco2 de líquido pleural como criterio bioquímico para el tratamiento con tubo de toracostomía en los dpp, junto con el ph, glucosa y ldh de líquido pleural, aumenta su correcta indicación en el 6,5% de los casos.
Datos académicos de la tesis doctoral «Diagnóstico y tratamiento de los derrames pleurales paraneumónicos y empiemas según la presión parcial de dióxido de carbono de líquido pleural«
- Título de la tesis: Diagnóstico y tratamiento de los derrames pleurales paraneumónicos y empiemas según la presión parcial de dióxido de carbono de líquido pleural
- Autor: José Diego Santotoribio Camacho
- Universidad: Sevilla
- Fecha de lectura de la tesis: 13/02/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Juan Miguel Guerrero Montavez
- Tribunal
- Presidente del tribunal: patrocinio Molinero
- Luis Manuel Jimenez jimenez (vocal)
- María teresa Herrera del rey (vocal)
- María Garcia garcia (vocal)