Tesis doctoral de Tahia Diana Fernández Duarte
Las reacciones adversas a fármacos con base inmunológica (rafbi) constituye un problema sanitario importante, ya que un porcentaje alto de la población refiere ser alérgico a uno o varios fármacos y su diagnóstico obliga a la realización de evaluaciones costosas, no exentas de riesgo y no siempre concluyentes. Por otro lado, algunas de estas reacciones son severas y están producidas por fármacos difícilmente sustituibles. Esto, junto con a la falta de conocimiento sobre los mecanismos inmunológicos implicados, la gran heterogeneidad en las manifestaciones clínicas, el alto número de fármacos responsables con diferentes estructuras químicas y a la existencia de cofactores, como las infecciones o patologías inflamatorias de base, hacen que el manejo de este «tipo» de patologías resulte muy complejo. Estas dificultades se hacen más patentes sobre todo en las reacciones no inmediatas, donde la respuesta está medida por células con diferente funcionalidad, siendo el órgano principalmente afectado la piel. El exantema maculopapular es, dentro de las reacciones alérgicas no inmediatas que afectan a la piel, la manifestación clínica que aparece con mayor frecuencia tanto en las consultas de alergología como en otros puntos asistenciales del sistema sanitario. Se trata de una patología de intensidad y gravedad intermedia, que resulta muy interesante para su estudio al poder interpretarse como un prototipo común y frecuente de las reacciones a fármacos. Su alta frecuencia facilita la obtención de un número suficiente de muestras que permitan realizar el estudio. En este trabajo hemos comprobado la implicación de las células cd4 activadas y con tropismo cutáneo en estas patologías, así como la expresión de un patrón de citoquinas quimioquinas y receptores de quimioquinas tipo th1. Queda patente la presencia e implicación de marcadores citotóxicos en el desarrollo de la reacción, producidos principalmente por las células cd4. Además hemos encontrado un aumento en la presencia de células efectoras en estos pacientes, células qye presentan un tropismo cutáneo gracias al receptor ccr10 y que migran al tejido afectado en respuesta a la producción de su ligando ccl27. También hemos visto una disminución en la presencia de células reguladoras, lo que podría identificarse como la causa de una menor respuesta de tolerancia en estos pacientes.
Datos académicos de la tesis doctoral «Papel de las quimioquinas en los exantemas maculopapulares inducidos por fármacos«
- Título de la tesis: Papel de las quimioquinas en los exantemas maculopapulares inducidos por fármacos
- Autor: Tahia Diana Fernández Duarte
- Universidad: Málaga
- Fecha de lectura de la tesis: 26/04/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- María José Torres Jaén
- Tribunal
- Presidente del tribunal: eugenio Jiménez gutiérrez
- María gabriela Canto diez (vocal)
- Miguel Carballo villarino (vocal)
- laura Leyva fernandez (vocal)