Estudio etiológico de la obesidad inducida por la dieta. análisis de la dinámica de secreción hormonal en sujetos obesos y normopesos

Tesis doctoral de Mª Esperanza Segura Molina

Introducción: la proporción de sujetos obesos en la mayoría de los países desarrollados ha ido creciendo a lo largo del siglo. El impacto que la obesidad está ejerciendo en la mayoría de las sociedades ha conducido a la organización mundial de la salud (oms) a definirla como una auténtica epidemia con importantes consecuencias sobre la salud pública general. Entre las señales de control del peso corporal se deben distinguir por un lado las de retroalimentación a corto plazo, que reflejan fluctuaciones rápidas en el estado nutricional, y por otro aquellas que se relacionan con los cambios integrados de los diferentes estados de nutrición. El papel que pueden determinar la diferente proporción de macronutrientes de la dieta sobre la velocidad de vaciamiento gástrico y en el perfil de secreción hormonal pueden verse influenciado por el estado ponderal previo del sujeto, por ello es importante el análisis de las posibles diferencias a estos niveles entre sujetos obesos y normopesos. hipótesis y objetivos: en el desarrollo de la obesidad inducida por la dieta podrian intervenir diferentes factores. Entre ellos, la composición en nutrientes de la dieta y el estado ponderal previo podrían modificar la dinámica de secreción de hormonas gastrointestinales y la velocidad de vaciamiento gástrico.Objetivo principal: determinar la influencia de la composición de la dieta sobre el perfil hormonal y lavelocidad de vaciamiento gástrico en sujetos obesos y normopesos. Objetivos secundarios:analizar la secreción de hormonas gastrointestinales y cambios bioquímicos enrespuesta a la administración oral de macronutrientes específicos o en respuesta a la distensión gástrica en sujetos obesos ( imc > 30 kg / m2 ) y normopesos ( 18.5< imc< 25 kg / m2 )determinar si la respuesta a la administración oral de macronutrientes específicos influye en la velocidad de vaciamiento gástrico. sujetos y métodos: población: se han estudiado 47 sujetos, 12 varones y 35 mujeres, incluyendo 13 sujetos (5varones y 8 mujeres) en el grupo de normo pesos (18,5 kg/m2 30 kg/m2), todos de edades comprendidas entre los 18 y los 55 años. Todos los sujetos firmaron un documento de consentimiento informado previo al inicio de los procedimientos del estudio. los sujetos fueron reclutados en el servicio de endocrinología y nutrición del hospitaluniversitario puerta del mar de cádiz, durante un período de un año, completando el último paciente el estudio en noviembre de 2004.Diseño del estudio: estudio analítico cuasiexperimental observacional . Metodología del estudio: los sujetos acudieron a seis visitas programadas en las que se determinaron parámetros bioquimicos, nutricionales y antropométricos. En las visitas 2-5 se realizó un estudio de vaciamiento gástrico, mediante gammagrafia con comida radiofarmacológica, modificando la composición de la ingesta. La dieta utilizada tenía un valor calórico de 600 kcal, manteniendo una proporción de20% de proteínas, 50% de hidratos de carbono y 30% de grasa. En cada visita se fue variando la proporción de nutrientes para, sin modificar el valor calórico total ir aumentando el componente proteico, graso o de hidratos de carbono para determinar la influencia de los diferentes macronutrientes en la velocidad de vaciamiento gástrico.El marcaje de la comidas fue realizado con 99tc metaestable (99mtc), entre 0.5-1microci por paciente. Se realizaron determinaciones de glp-1, cck, insulina y leptina, que fueron analizados por ria. resultados y conclusiones en nuestras condiciones experimentales la diferente composición cualitativa de la ingesta influye sobre la evolución del vaciamiento gástrico en la población obesa, mientras que no se aprecian diferencias en el grupo normopeso. Existe una mayor diferencia en relación a la evolución del vaciamiento gástrico tras las ingestas ricas en hidratos de carbono y proteicas (p<0,001). En los sujetos obesos. La velocidad de vaciamiento gástrico es mayor tras la ingesta modificada en hidratos de carbono y más lenta tras la ingesta modificada en proteínas. En relación a la dinámica de secreción hormonal podemos concluir que la dinámica de secreción de glp-1 se ve modificada por la influencia de la composición de las diferentes ingestas p <0.05)y no por el estado ponderal previo del sujeto. La dinámica de secreción hormonal de cck no se ve influenciada ni por la composición de la ingesta ni por el estado ponderal de los sujetos. Los niveles de leptina son más altos en el grupo de sujetos obesos y su dinámica se ve modificada por la diferente composición de la ingesta(p=0,016) independientemente del estado ponderal de los sujeto (p=0,00). Los niveles de insulina se modifican en relación a la composición de la ingesta y respecto al tiempo transcurrido tras la ingesta(p=0,00) tanto en obesos como en normopesos.  

Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio etiológico de la obesidad inducida por la dieta. análisis de la dinámica de secreción hormonal en sujetos obesos y normopesos«

• Título de la tesis:  Estudio etiológico de la obesidad inducida por la dieta. análisis de la dinámica de secreción hormonal en sujetos obesos y normopesos
• Autor:  Mª Esperanza Segura Molina
• Universidad:  Cádiz
• Fecha de lectura de la tesis:  04/03/2011

Dirección y tribunal

• Director de la tesis
  • Luis Escobar Jimenez
• Tribunal
  • Presidente del tribunal: fernando Escobar jimenez
  • Luis Fernando Alguacil merino (vocal)
  • Jesús Millan nuñez cortes (vocal)
  • Manuel Aguilar diosdado (vocal)