Tesis doctoral de Pilar Martin Davila
Se realizó un estudio retrospectivo de los casos de endocarditis infecciosa diagnosticados a lo largo de 15 años (1985-1999) en el hospital ramón y cajal (Madrid). Los casos incluidos fueron aquellos que cumplían los criterios diagnósticos de e.I elaborados por durack (1994) y clasificados como»definitivos» y «probables». Los casos fueron clasificados en 3 grupos: endocarditis sobre válvula nativa en no adicto (evn), endocarditis en paciente adicto (advp-ei) y endocarditis sobre prótesis. Como objetivos generales, se realizo una revisión de las características clínicas, demográficas, y pronosticas de los casos de ei y se analizo mediante análisis de tendencias los cambios experimentados a lo largo de los años del estudio en aspectos epidemiológico y evolutivos. Como objetivos concretos, se analizo la importancia de la ecocardiografía en el diagnostico de ei en la válvula protésica y la aportación de los criterios de durack para el diagnostico de endocarditis en el paciente advp. Como segundo objetivo concreto, se analizaron los factores de riesgo ahocicados a mortalidad intrahospitalaria. resultados: se analizaron 493 casos de e.I diagnosticados en 15 años, 32% fueron casos de evn, el 44.6% fueron en advp-ei y el 20.4% en evp. En los casos de evn, la etiología más frecuente fueron los estreptococos del grupo viridans (29%) seguido de s.Aureus (22%). Se observo un aumento significativo en los casos producidos por s.Aureus a lo largo de los años del estudio. Se produjo un aumento significativo de la edad media de los pacientes siendo el 50% mayores de 60 años en el ultimo periodo. Se observo también un aumento de los casos de adquisición nosocomial precisaron tratamiento quirúrgico el 45% de los casos, con una mortalidad en los pacientes intervenidos el 11%. La mortalidad intrahospitalaria fue del 13% la mortalidad experimento un incremento significativo a lo largo de estos años. Las variables asociadas a mortalidad fueron la edad mayor de 60 años, la etiología producida por s.Aureus y la adquisición nosocomial. En los casos en advp-ei, el agente etiológico fue s.Aureus. El 80% de los casos tenían afectación derecha y el 8% afectación izquierda. Se observo un descenso del numero de casos en advp a lo largo del estudio. La mortalidad global fue del 6% con una mortalidad en la derecha del 5% y del 15% en la izquierda. Los factores asociados a mortalidad fueron el tamaño de la vegetación mayor de 2 cms y la etiología fúngica. Respecto a los casos en evp, se observo un incremento significativo del numero de casos sobre prótesis a lo largo de los 15 años. El 47% fueron casos precoces y el 53% fueron tardíos. Los principales microorganismos fueron los estafilococos (scn y s.Aureus). El 45% de los casos precisaron tratamiento quirúrgico. La mortalidad global fue del 25%. No hubo diferencias significativas en la tasa de mortalidad. Las variables independientes asociadas a mortalidad intrahospitalaria en evp fueron; la teología fúngica, embolismo sistémicos, la icc refractaria y la evp precoz.
Datos académicos de la tesis doctoral «Analisis retrospectivo de los casos de endocarditis infecciosa a lo largo de 15 años (1985-1999) en un hospital terciario. cambios en la epidemiología. factores asociados a mortalidad«
- Título de la tesis: Analisis retrospectivo de los casos de endocarditis infecciosa a lo largo de 15 años (1985-1999) en un hospital terciario. cambios en la epidemiología. factores asociados a mortalidad
- Autor: Pilar Martin Davila
- Universidad: Alcalá
- Fecha de lectura de la tesis: 15/12/2004
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Jesús Fortún Abete
- Tribunal
- Presidente del tribunal: joaquin Ortuño mirete
- José María Aguado García (vocal)
- tomasa Centella hernández (vocal)
- josep María Miró meda (vocal)