Tesis doctoral de Adolfo Villa Arranz
El remodelado postinfarto es un proceso que deriva en disfunción ventricular e insuficiencia cardiaca. El trasplante intracoronario de células mononucleadas de médula ósea autóloga (cmnmoa) tras un infarto de miocardio revascularizado para prevenir dicho remodelado ha sido estudiado en profundidad. Sin embargo, el tamaño muestral de los estudios, el bajo riesgo de los pacientes incluidos, y el corto periodo de seguimiento clínico no permiten despejar todas las dudas acerca de la seguridad esta estrategia a largo plazo. hipótesis y objetivos: el trasplante intracoronario de cmnmoa en pacientes con infarto agudo de miocardio extenso que han recibido terapia de reperfusión y revascularización adecuada del árbol coronario, es factible y seguro a corto y largo plazo. metodología y resultados: estudio piloto prospectivo en fase i. Se incluyeron 72 pacientes consecutivos con el diagnóstico de iamste revascularizado, quienes se sometieron a inyección intracoronaria de la fracción mononuclear de médula ósea autóloga en la 2ª semana postinfarto sin complicaciones relevantes. Se realizó un estrecho seguimiento clínico (40±10 meses) así como por técnicas de imagen. Tres pacientes fallecieron (causa no cardíaca) y 9 pacientes fueron hospitalizados por causa cardiaca. A los 5 años de seguimiento, la probabilidad de supervivencia libre de sucesos cardiovasculares graves (muerte, reinfarto, revascularización de vaso culpable o ataque cerebral) fue del 79%. El seguimiento angiográfico descartó una mayor tasa de reestenosis intrastent así como una progresión de aterosclerosis en vaso distal y contralateral. Estudios seriados de resonancia mostraron un incremento modesto en la fracción de eyección y una mejoría en el movimiento y grosor regional del área infartada. La presencia de obstrucción microvascular en el área infartada se asoció a un remodelado ventricular adverso. La perfusión microvascular mostró una tendencia positiva en el seguimiento. conclusión: la inyección intracoronaria de células mononucleadas de médula ósea autóloga, en pacientes con infarto agudo de miocardio extenso que han recibido terapia de reperfusión y revascularización adecuada del árbol coronario, es un tratamiento factible, y presenta un perfil de seguridad excelente tanto a corto como a largo plazo en pacientes de riesgo bajo-moderado.
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio de la seguridad a corto y largo plazo del implante intracoronario de celulas mononucleadas de medula osea autologa tras un infarto agudo de miocardio.«
- Título de la tesis: Estudio de la seguridad a corto y largo plazo del implante intracoronario de celulas mononucleadas de medula osea autologa tras un infarto agudo de miocardio.
- Autor: Adolfo Villa Arranz
- Universidad: Complutense de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 30/10/2012
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Pedro Luis Sánchez Fernández
- Tribunal
- Presidente del tribunal: arturo Fernández-cruz pérez
- candido Martin luengo (vocal)
- joaquín Jesús Alonso martín (vocal)
- Rafael Gabriel sanchez (vocal)