Tesis doctoral de Pedro María Azcarate Aguero
Objetivo: hemos investigado si la modificación del metabolismo del colágeno tipo i está relacionado con la respuesta a largo plazo a la terapia de resincronización cardiaca (trc). antecedentes: los mecanismos de acción de la trc no se conocen completamente y hasta un 30% de pacientes no responden a esta terapia. Alguno de los efectos beneficiosos de la trc puede estar ligado a la regresión de la fibrosis miocárdica. métodos: a todos los pacientes (54) incluidos en el estudio se les realizó una evaluación clínica y ecocardiográfica basal y al año del tratamiento. También se determinaron los niveles séricos del propéptido carboxiterminal del procolágento tipo i o picp (un marcador de la síntesis de colágeno), del telopéptido carboxiterminal del colágeno tipo i o citp (un marcado de la degradación de colágeno tipo i), de las metaloproteasas de matriz (mmp) – 1, -2, -9 y su inhibidor tisular (timp)-1, basales y tras un año de tratamiento. resultados: treinta cinco pacientes (65%) fueron respondedores a la trc. Basalmente, los niveles séricos de picp y el cociente picp:citp era mayor (p<0.01) en los pacientes respondedores que en los pacientes no respondedores. Al año de tratamiento tanto los niveles de picp (p<0.005), como el cociente picp:citp (p < 0.05) disminuyeron en los pacientes respondedores, mientras que aumentaban en los pacientes respondedores (p < 0.005 and p = 0.01, respectivamente). Entre los pacientes respondedores los niveles de, mmp-1 (p < 0.05), mmp-9 (p < 0.005), y el cociente mmp-1:timp-1 (p = 0.007) aumentaron después un año de tratamiento, mientra que los niveles de timp-1 disminuyeron (p = 0.002) estos parámetros no cambiaron después un año de tratamiento en los pacientes no repondedores. El cociente picp:citp se correlacionó inversamente con la fracción de eyección (r = -0.501, p = 0.002) y directamente con el diámetro telediastólico ventricular izquierdo (r = 0.376, p = 0.026) en los pacientes después de un año de tratamiento con trc. Además se encontró una correlación directa entre los niveles de mmp-1, and -9 y la fracción de eyección (r = 0.315, p < 0.05, r = 0.516, p < 0.01) en los pacientes respondedores después de un año de tratamiento con trc. conclusión: estos hallazgos sugieren que la capacidad de la trc para modificar el metabolismo del colágeno tipo i (p.Ej. Disminuyendo la síntesis y aumentando la degradación) se asocia con la respuesta a esta terapia a largo plazo.
Datos académicos de la tesis doctoral «Estudio del papel fisiopatológico y pronóstico de los marcadores del metabolismo del colágeno en pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica sometidos a terapia de resincronización cardiaca«
- Título de la tesis: Estudio del papel fisiopatológico y pronóstico de los marcadores del metabolismo del colágeno en pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica sometidos a terapia de resincronización cardiaca
- Autor: Pedro María Azcarate Aguero
- Universidad: Navarra
- Fecha de lectura de la tesis: 30/06/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- José Ignacio García Bolao
- Tribunal
- Presidente del tribunal: concepcion Moro serrano
- José Luis Merino llorens (vocal)
- joaquín Barba cosials (vocal)
- José María Guerra ramos (vocal)