Tesis doctoral de María Del Carmen Sánchez Perales
A pesar del conocimiento de la alta mortalidad debida a la enfermedad cardiovascular (ecv) en los pacientes en diálisis, no existen estudios que analicen su preValencia e incidencia a largo plazo en nuestro país. El presente estudio ha sido efectuado en los pacientes incluidos por primera vez en diálisis en la provincia de jaén desde ene/99 a dic/2005, con el objetivo de valorar: 1º) preValencia de la ecv al inicio de diálisis, definida como cardiopatía isquémica documentada, accidente cerebrovascular (acv) y/o arteriopatía avanzada de miembros inferiores, 2º) incidencia de la ecv en el seguimiento en diálisis, 3º) factores de riesgo cardiovascular presentes al inicio y su asociación a la presentación de la ecv en el seguimiento, 4º) supervivencia libre de ecv en el seguimiento y 5º) influencia de la ecv sobre la mortalidad. Se analizaron parámetros biológicos, antropométricos y ecocardiográficos y la presencia de ecv documentada al iniciar diálisis. Los incluidos fueron 449 pacientes y el seguimiento 1055 pacientes-año. Edad al inicio: 64,4 años; 30% de los pacientes>75 años. Diabetes: 23,2%, hta: 87,1%, fumadores: 37,9%. Sin diabetes, hta o tabaquismo: 9,2% de los pacientes. Más del 75% tenían hipertrofia ventricular izda. Y 45% presentaban calcificación anular o valvular en la ecocardiografía. La preValencia de ecv al inicio fue de 16,9%. La incidencia anual de ecv fue de 7,48 % pacientes y la de infarto de miocardio (im) y/o acv de 5,6%. Los factores de riesgo independientes de presentación de la ecv en la evolución fueron la mayor edad, el diagnóstico de diabetes, menor nivel de albúmina, mayor de parathormona y la presencia de ecv previa al inicio de diálisis. La incidencia anual de im y/o acv fue de 13,7% en los pacientes que tenían la ecv previa y 4,6% en los que no la tenían. La mitad de los pacientes presentaron los eventos en el 1º año de diálisis. Tras el 1º evento, la mitad de los pacientes sobrevivieron <6 meses. El 50% de las causas de muerte fue cardiovascular. Principales conclusiones: los pacientes incluidos en diálisis tienen una elevada preValencia de ecv al inicio y de incidencia en el seguimiento. El principal factor para la presentación de la ecv en el seguimiento es el diagnóstico de ecv previo a diálisis y el lecho arterial afecto determina la localización de nuevo evento en la evolución. La presentación de la ecv es precoz en la evolución y condiciona menor supervivencia. La principal causa de muerte es la ecv. Existe una alta preValencia de factores de riesgo cardiovascular al inicio de diálisis y estos factores se asocian con mayor presentación de eventos cardiovasculares y mortalidad en la evolución.
Datos académicos de la tesis doctoral «Analisis de la preValencia, incidencia, factores relacionados e impacto en la morbimortalidad de la enfermedad cardiovascular en los pacientes incluidos en dialisis en la provincia de jaen en el periodo 1999-2005«
- Título de la tesis: Analisis de la preValencia, incidencia, factores relacionados e impacto en la morbimortalidad de la enfermedad cardiovascular en los pacientes incluidos en dialisis en la provincia de jaen en el periodo 1999-2005
- Autor: María Del Carmen Sánchez Perales
- Universidad: Jaén
- Fecha de lectura de la tesis: 06/05/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Antonio Jose Caruz Arcos
- Tribunal
- Presidente del tribunal: manuel Ramirez sanchez
- Manuel Pan alvarez-ossorio (vocal)
- Antonio Osuna ortega (vocal)
- José gregorio Hervas sanchez (vocal)