Tesis doctoral de Ana Belen Velazquez Triana
La insuficiencia cardiaca (ic) se considera por sus dimensiones y repercusión, como un problema de salud pública en los países desarrollados. Es la tercera causa de mortalidad cardiovascular. Tiene un mal pronóstico y un elevado coste. Destaca la escasez de estudios sobre el seguimiento y características de la icc en la comunidad, así como de la calidad de vida relacionada con la salud en esta patología y de los aspectos de autocuidado y conocimiento del paciente con ic en el ámbito de la atención primaria. objetivos: 1. Conocer las características de la enfermedad en una muestra poblacional de pacientes con insufiencia cardíaca en seguimiento en atención primaria: factores de riesgo cardiovascular y factores predisponentes y agravantes de ic. Conocer las características de la enfermedad en nuestra población: clase nyha, fracción de eyección (fe), etiología, comorbilidad. 2. Conocer la calidad de vida relacionada con la salud (cvrs) y su relación con las variables principales: sexo, edad y clase funcional. 3. Conocer el grado de autocuidado y conocimiento del paciente sobre su enfermedad. metodología: estudio observacional de corte transversal, multicéntrico, con captación prospectiva de pacientes. Se registraron 623 pacientes (33 consultas de 8 centros de salud urbanos de zaragoza). Tamaño maestral: 124 pacientes elegidos aleatoriamente. preValencia del 5% en mayores de 40 años. Nivel de confianza del 99%. Estratificación de la muestra, según preValencia esperada por grupo de edad y sexo según la distribución de la población de zaragoza. criterios de inclusion: pacientes controlados en ap, ambos sexos, mayores de 40 años, diagnóstico de ic según la sociedad europea de cardiología, con informe ecocardiográfico, cualquier clase funcional de la nyha, cualquier motivo de consulta durante 4 meses en el c. Salud. Instrumentos: test minnesota living with heart failure (mlwhf), cuestionario de salud sf-36v1, «the european heart failure self-care behaviour scale»(ehfscbs) y cuestionario de elaboración propia. Variables: socio-demográficas, sintomatología, información y autocuidado, calidad de vida, variables sobre factores de riesgo cardiovascular, comorbilidad, pruebas complementarias (ecg, rx, eco). resultados: los pacientes con 1c en seguimiento en atención primaria en esta población, responden a un perfil de edad media avanzada (75,8 ±10,1), predominio femenino (60,4%), con estudios primarios, con nivel lu de nyha. el factor de riesgo más prevalerte es la hta(82,2%), seguido de la cardiopatía isquémica(52,4%) y la dislipemia(48,3%). De manera consecuente, la etiología mas frecuente es la hta, seguida de la cardiopatía isquémica y las valvulopatías. hay una evidente falta de informes de ecocardiogramas actualizados en las historias clínicas de los pacientes. La fracción de eyección no consta en muchos de ellos. En más de la mitad de los casos constatados, la fracción de eyección es superior al 50%. la calidad de vida percibida en los pacientes con ic atendidos en consultas de atención primaria es en general buena; puntuación total (mlwhf): (29,38±15,4), dimensión fisica (15,5±8,5), y dimensión emocional (7,2±5,6). Las mujeres tienen significativamente peor calidad de vida que los varones. La calidad de vida es peor en los pacientes con nivel de capacidad funcional severo y en aquellos que han tenido un ingreso en cardiología durante el año previo. La aplicación del test mlwhf en la práctica clínica presenta algunas limitaciones, derivadas de la interpretación y relevancia concedida por los pacientes a ciertos aspectos de la escala. Existe una aceptable correlación entre las escalas específica de minnesota de calidad de vida para ic y la escala general de valoración de calidad de vida sf-36. el nivel de autocuidado de los pacientes con ic es insuficiente en general (36,2±4,8). No hay diferencias en el autocuidado en cuanto a edad, sexo y severidad funcional. Los pacientes identifican los síntomas de manera desigual hay aspectos que pudieran incluirse, como otros factores del tratamiento no farmacológicos, el hábito de fumar, o la dieta. Existe una carencia importante en cuanto a información, educación sanitaria y autocuidado específicos en el primer nivel asistencial es de gran interés contar con una escala, como la ehfscbs, que reúne los principales elementos en el manejo de la enfermedad, para evaluar de forma objetiva el grado de autocuidado del paciente con 1c, mejorar la práctica clínica, y permitir además, comparar resultados con otros estudios. dirección del archivo en el que queda la tesis
Datos académicos de la tesis doctoral «Calidad de vida y autocuidado en pacientes con insuficiencia cardiaca: una visión desde atención primaria«
- Título de la tesis: Calidad de vida y autocuidado en pacientes con insuficiencia cardiaca: una visión desde atención primaria
- Autor: Ana Belen Velazquez Triana
- Universidad: Zaragoza
- Fecha de lectura de la tesis: 11/07/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Rosa Magallon Botaya
- Tribunal
- Presidente del tribunal: pedro Cia gomez
- Luis Garcia ortiz (vocal)
- alfonso Del rio ligorit (vocal)
- eduardo Alegria ezquerra (vocal)