Tesis doctoral de Miryam González Escribano
Hoy en día es innegable la eficacia del tratamiento con anticoagulantes orales (cumarínicos) en la prevención de complicaciones tromboembólicas ante enfermedades cardíacas. Sin embargo no existen protocolos claros consensuados a la hora de realizar un procedimiento odontológico cruento en este tipo de pacientes. algunos autores todavía recomiendan retirar el tratamiento con anticoagulantes orales (tao) días antes de la intervención por el miedo a una hemorragia incontrolable, otros sustituir por heparina de bajo peso molecular (hbpm), pero las recomendaciones sustentadas por opiniones y/o consenso de expertos en anticoagulados, basadas en la evidencia, se dirigen a mantener el tao, dado que conociendo el inr del paciente el día de la intervención ( siempre que esté dentro de los rangos terapéuticos) y aplicando medidas hemostáticas locales, suele evitarse la hemorragia, sin exponer de este modo al paciente, a un riesgo innecesario de trombo-embolia que podría llegar a costarle la vida. esta tesis trata de identificar y conocer las actitudes y nivel de conocimiento en este campo tanto de los dentistas españoles en activo, como de los propios pacientes, y de los futuros profesionales de la salud bucodental; los estudiantes. para ello se realizaron tres tipos de estudios basados en encuestas personales: a) dirigida a dentistas de toda españa, planteándoles un caso-problema de un paciente portador de una válvula cardiaca mecánica que debía someterse a una exodoncia. b) un curso sobre el paciente anticoagulado dirigido a alumnos de odontología de la umu, donde tenían que rellenar el mismo cuestionario sobre anticoagulación oral antes y después del curso, con el objetivo de sondear los conocimientos previos, y sobre todo el aprovechamiento de dicho curso. c) dirigida a pacientes anticoagulados de las comunidades autónomas de Valencia y murcia, para valorar los conocimientos sobre su tratamiento, las repercusiones y cuidados que éste requiere y su grado de satisfacción en general. las conclusiones que se han extraído de este trabajo son las siguientes: 1. Se ha cuantificado una proporción importante de dentistas españoles que remiten al paciente anticoagulado, previo tratamiento dental, al servicio de hematología, no detectándose diferencias estadísticamente significativas en cuanto a género y años de experiencia profesional. 2. Los años de experiencia profesional no influyen significativamente en el nivel de conocimientos del dentista sobre anticoagulación oral. 3. La puesta en marcha de un curso de formación con dos horas de duración, ha mostrado un aumento del 37% en el nivel de conocimientos sobre anticoagulación oral, de los estudiantes de tercer ciclo de la licenciatura de odontología, seguido de un 23% por los estudiantes de cuarto de licenciatura. 4. En general, el paciente no reconoce los principios activos de los fármacos orales que le han sido prescritos, aunque sí sus principales interacciones con otros fármacos, especialmente con aas. Sin embargo, son pocos los conocimientos sobre interacciones con ciertos alimentos. 5. Los pacientes anticoagulados muestran un grado de satisfacción importante en cuanto a la información recibida sobre su tratamiento por parte de los profesionales sanitarios. 6. Solamente el 60% de los paciente anticoagulados han recibido tratamiento dental, y aproximadamente el 65% de éstos se sometieron a extracciones dentales.
Datos académicos de la tesis doctoral «Actitudes y nivel de conocimiento de los profesionales en salud bucodental y pacientes frente a la anticoagulación oral«
- Título de la tesis: Actitudes y nivel de conocimiento de los profesionales en salud bucodental y pacientes frente a la anticoagulación oral
- Autor: Miryam González Escribano
- Universidad: Murcia
- Fecha de lectura de la tesis: 18/12/2009
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Fabio Camacho Alonso
- Tribunal
- Presidente del tribunal: gerardo Gómez moreno
- José Luis Calvo guirado (vocal)
- Javier Guardia muñoz (vocal)
- celia Haya fernández (vocal)