Tesis doctoral de Eladio Sánchez Domínguez
Introducción: la cardiopatía isquémica es actualmente la primera causa de muerte en todo el mundo. Uno de los aspectos fundamentales de su tratamiento es la revascularización coronaria mediante técnicas de intervencionismo coronario percutáneo (icp) o cirugía. Un porcentaje no desdeñable (3-13%) de pacientes que se someten a icp requieren posteriormente cirugía de revascularización coronaria (crc). Un número limitado de estudios con series cortas ha demostrado una mayor mortalidad en aquellos pacientes intervenidos de crc con historia de icp previo. basándonos en el presente trabajo se ha pretendido analizar las posibles diferencias de mortalidad hospitalaria en pacientes intervenidos de crc con o sin historia de icp previo; para ello, se empleó como muestra la población española intervenida de crc y recogida en la base de datos del instituto de información sanitaria del ministerio de sanidad, política social e igualdad (mspsi). metodo y resultados: la base de datos del instituto de información sanitaria del mspsi identificó 78794 casos intervenidos de crc desde el año 1997 hasta el 2007, ambos inclusive. los siguientes subgrupos se excluyeron: pacientes que en la base de datos se codifica el tipo de alta como desconocida o no codificada, historia de crc previa, cirugía valvular previa y cirugía combinada coronaria con valvular o aorta ascendente. el estudio se realizó sobre un total de 63420 casos, de los que 2942 (4,6%) tenían historia de icp previo (en distinto ingreso). Se realizó un estudio descriptivo de las variables preoperatorias y operatorias de los dos grupos de estudio. Se realizó un análisis de regresión logística univariable y multivariable y un análisis multivariable empleando un índice de propensión. El icp no fue un predictor independiente de mortalidad hospitalaria en el análisis multivariable ni al emplear un índice de propensión en la serie global ni en los subgrupos estudiados: menores 50 años, 50-59 años, 60-69 años, 70-79 años, 80 o más años, hombres, mujeres, año de la cirugía 1997-2002, año de la cirugía 2003-2007 y diabéticos. conclusiones: el icp previo (en distinto ingreso) no es un factor de riesgo independiente de mortalidad hospitalaria en pacientes intervenidos de crc. No se puede interpretar si sería segura una estrategia de realizar primero un icp y, en caso de reestenosis o progresión de la eac, realizar posteriormente la crc, debido a que no se recoge en la base de datos del mspsi la mortalidad ni morbilidad entre el icp y la crc.
Datos académicos de la tesis doctoral «Â¿existen diferencias de mortalidad hospitalaria en cirugia coronaria con o sin intervencionismo coronario percutáneo previo?«
- Título de la tesis: ¿existen diferencias de mortalidad hospitalaria en cirugia coronaria con o sin intervencionismo coronario percutáneo previo?
- Autor: Eladio Sánchez Domínguez
- Universidad: Extremadura
- Fecha de lectura de la tesis: 23/06/2011
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Jesús Salas Martínez
- Tribunal
- Presidente del tribunal: manuel Concha ruíz
- Carlos Manuel Merino cejas (vocal)
- José Miguel Borrego domínguez (vocal)
- Antonio Luis Merchán herrera (vocal)