Tesis doctoral de Puig De Dou Jaume
Objetivo: 1)evaluar la eficacia diagnostica y costes de las distintas pruebas bioquimicas y radiologicas utilizadas en el diagnostico etiológico del sindrome de cushing. 2) establecer, según las pruebas evaluadas, el algoritmo diagnostico mas eficaz y eficiente. material y metodos: noventa pacientes afectos de un sindrome de cushing(80 mujeres diagnosticados entre 1982 y 1999, edad media de 35,7+-13,1 se sometieron a:1) pruebas bioquimicas: acth basal,prueba de frenacion fuerte con dexametosona (pffd), prueba de la metopirona (pm), y cateterismo de los senos petrosos inferiores (cpsi), y 2) pruebas radiologicas: tac abdominal, tac o rm hipofisaria. una vez confirmando el diagnostico anatomo-patologico (56 enfermedades de cushing, 17 adenomas suprarrenales, 3 carcinomas suprarrenales, 4 hiperlasias bilaterales macronodulares, 9 secreciones ectopicas de acth y 1 hiperplasi bilateral micronodular), se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, cociente de probabilidad asi como el coste de las distintas pruebas utilizada, para posteriormente diseñar el algoritmo diagnostico de mayor eficacia y eficiencia. resultados: todos los pacientes con un sindrome de cushing de origen adrenal presentaron una acth inferior a 2,2 pmol/l (a excepcion de un pacientecon una hiperplasia macronodular bilateral). La tac abdominal mostró un tumor unilateral en 20 casos y lesiones bilaterales en otros 4. En todos los pacientes con un sindrome de cushing de origen extra-adrenal la acth fue superior a 2,2 pmol/l. La presencia deuna adenoma hipofisario superior a 7 mm por la rm, o una pffd con una frenacion del cortisol libre urinario superior al 90% o un cociente entre acth central/acth periferico post-crh superior a 3 en el cspi identifico correctamente a los pacientes con una enfermedad de cushing diferenciandolos de los 9 con una secrecion ectopica de acth. La pffd (con un umbral de frenacion > 50%), la pm y la tac abd
Datos académicos de la tesis doctoral «Analisis coste-beneficio y eficacia de las pruebas utilizadas en el diagnostico diferencial del sindrome de cushing«
- Título de la tesis: Analisis coste-beneficio y eficacia de las pruebas utilizadas en el diagnostico diferencial del sindrome de cushing
- Autor: Puig De Dou Jaume
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 05/07/2001
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Susan Webb Youndale
- Tribunal
- Presidente del tribunal: José m Pou torelló
- Manuel Puig domingo (vocal)
- José Rodriguez espinosa (vocal)
- (vocal)