Tesis doctoral de Aurora Aldeano Martin
Se estudiaron 36 pacientes con adenocarcinoma gastrico resecable para investigar la interrelacion entre el estado nutricional e inmunologico, la morbilidad postoperatoria y la evolucion (factores pronosticos de supervivencia). Se recogieron datos clinicos, histopatologicos, antropometricos, bioquimicos, hematologicos e inmunologicos. Se determinaron subpoblaciones linfocitarias en sangre periferica (lsp), tumor y mucosa sana. Los criterios independientes de desnutricion fueron: albuminemia <36 mg/dl, prealbuminemia <22 mg/dl, perdida de peso preoperatoria mayor del 15% o tres valores antropometricos menor que percentil 10. los pacientes desnutridos recibieron aleatorizadamente nutricion parenteral total perioperatoria (npt) o sueroterapia convencional. El seguimiento minimo fue de 2 años. Las complicaciones mayores postoperatorias fueron mas frecuentes en el grupo desnutrido. Las principales diferencias en lsp respecto a sujetos sanos fueron un descenso en cd4+ y aumento de cd29+ y cd25+, sin diferencias significativas en funcion del estado nutricional. Los linfocitos t, cd4+ y cd8+cd28+ fueron mayores en tumor que en mucosa. El empleo de npt en pacientes desnutridos fue efectiva en la prevencion de la inmunosupresion postoperatoria y la dehiscencia de anastomosis. Los pacientes con complicaciones postoperatorias tenian valores bajos de pliegue subcutaneo bicipital, perimetro braquial y linfocitos cd3- cd56+ en tumor y altos de cd56+ en sangre. La mortalidad por neoplasia del 55.6%. La peor supervivencia se asocio a afectacion ganglionar metastasica, estadio tumoral avanzado, mayor tamaño tumoral y aparicion de complicaciones en el postoperatorio. Los pacientes con buena evolucion tenian valores altos de albuminemia, cd8+cd56+ en sangre y cd4+cd29+ en mucosa y bajos de alfa-1-antitripsina y cd56+ en tumor. Los factores pronosticos independientes asociados a buena evolucion fueron la edad, la afectacion ganglionar y el p
Datos académicos de la tesis doctoral «Contribucion al estudio de la inmunidad celular en el paciente con adenocarcinoma gastrico: su relacion con el estado nutricional, evolucion postquirurgica y supervivencia.«
- Título de la tesis: Contribucion al estudio de la inmunidad celular en el paciente con adenocarcinoma gastrico: su relacion con el estado nutricional, evolucion postquirurgica y supervivencia.
- Autor: Aurora Aldeano Martin
- Universidad: Barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 01/01/1997
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Javier De Oca Burguete
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Eduard Jaurrieta Mas
- Marta Navarro Zorraquino (vocal)
- Antoni Sitges Serra (vocal)
- Enrique Buendia Gracia (vocal)