Tesis doctoral de Pedro Almela Notari
La hemorragia digestiva alta (hda) es una causa frecuente de hospitalización y en muchos casos es autolimitada; en la actualidad hay una serie de criterios clinicoendoscópicos pronósticos. hipotesis: los pacientes con hda (no ligada a hipertensión portal) de buen pronóstico pueden ser controlados ambulatoriamente sin incrementar el riesgo. material y metodos: estudio prospectivo entre 1/i/94 y 30/ix/97 de pacientes que acuden a urgencias del h. Clínico de Valencia. se realiza estudio clínico, analítico y endoscópico en 969 pacientes; se toman como criterios de ingreso la presencia de deterioro hemodinámico grave/severo, la imposibilidad de realización de la endoscopia y los estigmas endoscópicos de mal pronóstico (resangrado). Del total de pacientes, 201 (20.7 %) se remiten a su domicilio con tratamiento y control posterior en c.E. Gastroenterología y 767 (78 %) pacientes son ingresados. resultados: los pacientes ambulatorios son mas jóvenes, la hda se manifiesta por melenas o hematemesis no asociadas, presentan menos antecedentes de etilismo y menor comorbilidad. la repercusión hemodinámica es menor y las lesiones mas frecuentes en este grupo son: ulcus péptico y erosiones gastroduodenales. los pacientes ingresados mostraron mayor deterioro hemodinámico y las lesiones causantes de la hda fueron, especialmente, el ulcus péptico con estigmas de resangrado mas frecuentemente. como criterios evolutivos se tomaron la recidiva hemorrágica, la necesidad de cirugía y la mortalidad. La recidiva hemorrágica se presentó en 1 paciente tratado de forma ambulatoria (0.5 %) y en 56 pacientes ingresados (7.3 %); precisaron cirugía 1 paciente ambulatorio (0.5 %) y 43 pacientes ingresados (5.6 %); fallecieron 3 pacientes ambulatorios (dos de ellos sin recidiva) y 20 ingresados. Se confirma la hipótesis emitida.
Datos académicos de la tesis doctoral «Control ambulatorio de la hemorragia digestiva alta no ligada a hipertension portal.«
- Título de la tesis: Control ambulatorio de la hemorragia digestiva alta no ligada a hipertension portal.
- Autor: Pedro Almela Notari
- Universidad: Universitat de valéncia (estudi general)
- Fecha de lectura de la tesis: 01/01/1999
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Adolfo Benages Martinez
- Tribunal
- Presidente del tribunal: eduardo (secretario) Moreno osset
- joan Mones xiol (vocal)
- gonzalo Miño figuerolas (vocal)
- (vocal)