Tesis doctoral de Alvarez Martinez Carlos Jose
Objetivo: desarrollar una regla de clasificación del nódulo pulmonar solitario (nps) que discrimine entre benignidad y malignidad, en función de las características clínicas y radiológicas obtenidas en el momento de la primera valoración del paciente. población y métodos: pacientes con nps en la radiografía de tórax, de hasta 60 mm de diámetro, no calificado, sin evidencia de crecimiento, sin neoplasia previa o sincrónica a la detección del nódulo, y valorado clínicamente en un servicio hospitalario de neumología, durante un período de 20 años. Se ha efectuado un análisis multivariable de regresión logística. Resultados: la muestra la constituyen 347 pacientes. La edad media es 56,3 +-17,4 años; el 77,5% son varones; un 54,8% son fumadores y un 19%, exfumadores. El 71,5% de los pacientes está asintomático en relación al nódulo. el diámetro medio es 30+-13,2 mm y el 65,1% tiene mala definición de bordes. Son malignos 153 (44,1%), el 93,5% carcinomas broncogénicos, y 194, benignos. Las variables asociadas de forma independiente al carácter maligno del nódulo, en el análisis logístico realizado sobre un 65% aleatorio de la muestra, por orgen de influencia, son: diámetro del nódulo (odds ratio (or): 1,5; p: 0,0001); diámetro al cuadrado (or: 0,99; p: 0,0001); definición de bordes (or: 13,45; p: 0,0001); edad del paciente (or: 1,06; p: 0,0002); y clínica constitucional (or: 4,69; p: 0,058). El modelo es eficaz (x2:147,3; p: <0,0001; r2: 0,641), bien calibrado (test de hosmer-lemeshow (hl): 3,156; p: 0,92) y muy discriminante entre malignidad y benignidad del nps (c: 0,916). la validación estadística, efectuada sobre el 35% de la muestra que noparticipó en el ajuste del modelo, es muy satisfactoria en términos de calibración (hl: 13,54; p: 0,09; c: 0,945). conclusión: el modelo logístico obtenido es eficaz, bien calibrado, discriminante y validado estadísticamente, lo que permite estim
Datos académicos de la tesis doctoral «Determinacion de un modelo predictivo de la probabilidad de malignidad en el nodulo pulmonar solitario y verificacion de la bondad predictiva del modelo.«
- Título de la tesis: Determinacion de un modelo predictivo de la probabilidad de malignidad en el nodulo pulmonar solitario y verificacion de la bondad predictiva del modelo.
- Autor: Alvarez Martinez Carlos Jose
- Universidad: Complutense de Madrid
- Fecha de lectura de la tesis: 01/01/2000
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Angel Lopez Encuentra
- Tribunal
- Presidente del tribunal: José Luis Alvarez sala walther
- Fernando Sánchez gascón (vocal)
- María no Garcia yuste martin (vocal)
- Bravo bravo José Luis (vocal)