Dolor postoperatorio. estudio comparativo entre cuatro protocolos analgesicos administrados por via epidural lumbar y su influencia sobre la respuesta al estres.

Tesis doctoral de Miguel Angel Ortells Polo

El dolor agudo postoperatorio continúa siendo hoy en día un problema sin resolver, situándose su preValencia por encima del 50%. De todas las técnicas disponibles para el control del dolor postoperatorio, la analgesia epidural con catéter es el método más eficaz para el alivio del mismo. objetivos: comparar la eficacia analgésica de 4 protocolos analgésicos administrados a través de un catéter epidural lumbar, basados en un anestésico local, dos opiáceos y un glucocorticoide, tras cirugía infradiagragmática electiva, mediante el uso de diferentes escalas dolorimétricas (vas y e. De andersen). comparar la incidencia de efectos colaterales atribuibles a la analgesia, así como, la aparición de complicaciones graves postoperatorias. También se valoró la modulación de la respuesta al estrés ocasionado por dichos protocolos. pacientes y métodos: a 60 pacientes se les administró en el periodo postoperatorio uno de los 4 protocolos en estudio: a: 10 ml de bupivacaina al 0,25% + tramadol 1 mg/kg de peso c/24 h.; B: 10 ml de bupivacaina al 0,25% + morfina 5 mg c/24 h.; C: morfina 1 mg + metil-prednisolona 80 mg, en bolo, morfina 5 mg + m- prednisolona 60 mg en 30 ml de s. Salino en perfusión a un ritmo de 0,5 ml / h. Durante 48 h.; D: tramadol 25 mg + 80 mg de m-prednisolona en bolo, tramadol 100 mg + m-prednisolona 60 mg en 30 ml de s. Salino en perfusión 0,5 ml / h. Durante 48 h. se extrajeron muestras sanguíneas basal, peroperatoria, y a las 6,12,24, y 48 horas, para determinar los valores de cortisol, acth, catecolaminas y betaendorfina. conclusiones: la analgesia epidural contribuyó a minimizar la respuesta hipófiso-suprarrenal debida a la agresión quirúrgica, los 4 protocolos se muestran eficaces en el control de la respuesta al estrés. La adición de m-prednisolona potencia la acción analgésica de los opiáceos, siendo segura su administración en las plantas de hospitalización debido a l

 

Datos académicos de la tesis doctoral «Dolor postoperatorio. estudio comparativo entre cuatro protocolos analgesicos administrados por via epidural lumbar y su influencia sobre la respuesta al estres.«

  • Título de la tesis:  Dolor postoperatorio. estudio comparativo entre cuatro protocolos analgesicos administrados por via epidural lumbar y su influencia sobre la respuesta al estres.
  • Autor:  Miguel Angel Ortells Polo
  • Universidad:  Cádiz
  • Fecha de lectura de la tesis:  23/01/1997

 

Dirección y tribunal

  • Director de la tesis
    • María Sol Carrasco Jiménez
  • Tribunal
    • Presidente del tribunal: felipe Garrido García
    • Miguel angel Nalda felipe (vocal)
    • federico Rodriguez-rubio vidal (vocal)
    • m. José Iribarren fernandez (vocal)

 

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