Tesis doctoral de Betriu Bars M. Angeles
En pacientes con insuficiencia renal cronica en tratamiento substitutivo con hemodialisis, y con hiperparatiroidismo secundario severo, estudiamos: (1) el efecto inhibidor directo del calcitriol intravenoso sobre la secrecion de parathormona (pth); (ii) el efecto del incremento secuencial de dosis elevadas de calcitriol en enfermos refractarios a dosis mas bajas; (iii) la efectividad del tratamiento a largo plazo (18 meses); (iv) comparamos dos metodos de estudio del funcionalismo glandular (curva sigmoidal calcio/parathormona, y recta de regresion semilogaritmica calcio/ln parathormona); (v) analizamos los posibles parametros predictivos de fracaso del tratamiento, y (vi) el indice de fracaso terapeutico y la necesidad de cirugia. Es un estudio prospectivo y secuencial en el que cada paciente es su propio control. definimos como respuesta al tratamiento, un descenso de la parathormona maxima en un 20% respecto de los valores basales. Asi, de los 10 pacientes incluidos en el estudio, cuatro responden a la dosis inicial de 2 mcg posthemodialisis, y seis no. Al estudiar las diferencias entre los dos grupos antes del tratamiento, encontramos unos niveles significativamente inferiores de pth basal, pth minima, set-point del calcio y fosfatasas alcalinas, en el grupo de los respondedores. De los seis restantes, en tres suspendemos el tratamiento por hiperfosforemia mantenida, y a los otros tres les aumentamos la dosis de forma secuencial a 4 i 6 mcg posthemodialisis. A los tres meses de tratamiento, los 3 pacientes han respondido al aumento de dosis. En el seguimiento a largo plazo: un paciente ha dejado el tratamiento por hipercalcemia, y los 6 restantes siguen con dosis inferiores. Concluimos: (1) hay un elevado porcentaje de pacientes refractarios a la dosis de 2mcg posthemodialisis; (2) la masa glandular es un buen predictor de la respuesta; (3) el calcio, el set-point y las fosfatasas alcalinas son indicadores de severidad y de
Datos académicos de la tesis doctoral «Efecto del calcitriol intravenoso sobre la relacion sigmoidal calcio/parathormona en enfermos de dialisis con hiperparatiroidismo severo.«
- Título de la tesis: Efecto del calcitriol intravenoso sobre la relacion sigmoidal calcio/parathormona en enfermos de dialisis con hiperparatiroidismo severo.
- Autor: Betriu Bars M. Angeles
- Universidad: Lleida
- Fecha de lectura de la tesis: 01/01/1994
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Jesús Montoliú Durán
- Tribunal
- Presidente del tribunal: Manuel Rubio Caballero
- Albert Martinez Vea (vocal)
- Jaime Aubia Marimon (vocal)
- Susan Webb Youndale (vocal)