Tesis doctoral de Gemma Rialp Cervera
Objetivo: estudiar los efectos gasométricos y hemodinámicos del tratamiento combinado con decubito prono (dp) y oxido nitrico inhalado (ino) en pacientes con sdra precoz, asi como determinar la influencia de la etiología del sdra en la respuesta a los dos tratamientos y conocer los efectos del dp sobre la mecanica respiratoria. pacientes y metodo: estudio con 15 pacientes ingresados en uci con sdra precoz (8 con sdra de origen pulmonar (pu) y 7 con sdra de origen extrapulmonar (epu), intubados y conectados a ventilacion mecanica controlada por volumen con fio2 1. Se ha ajustado el valor de peep con la determinacion del punto de inflexion inferior de la curva presion-volumen en decúbito supino (ds) y peep 0 cm h2o, manteiendose constante a lo largo del estudio. Se analizan datos gasometricos y hemodinamicos tomados en las cuatro situaciones estudiadas: ds(o situación basal), ds+ino, dp, dp+ino (la ino se realiza de forma randomizada en cada posicion). A 12 pacientes se realiza ademas el calculo del reclutamiento alveolar inducido por la peep en ds y en dp. El estudio estadistico empleado ha sido un analisis de la varianza para datos apareados, el test chi-cuadrado para la comparación de las variables cualitativas. Parael estudio de mecanica respiratoria se ha utilizado el test u de mann-whitney y el test de wilcoxon. valores de p<0,05 se han considerado significativos. resultados: tanto la ino como el dp producen un incremento significativo de la pao2/fio2 en relación con la situacion basal (de 106+-58 mm hg en ds a 131+-69 mm hg en ds+ino, p=0,01, y a 184+-67 mm hg en dp,p<0,001). los efectos de ambos tratamientos sobre la oxigenación son de tipo aditivo. los pacientescon sdra pu y los pacientes con sdra epu muestran un aumento similar de la pao2/fio2 con el dp. Sólo los pacientes con sdra pu han mostrado un aumento significativo (p<0,001) de la oxigenación inducido por la ino de 81+-45 mm hg a 100+-50 mm hg en ds, y
Datos académicos de la tesis doctoral «Efectos fisiologicos del decubito prono y de la inhalacion de oxido nitrico en pacientes con el sindrome del distres respiratorio agudo (sdra)«
- Título de la tesis: Efectos fisiologicos del decubito prono y de la inhalacion de oxido nitrico en pacientes con el sindrome del distres respiratorio agudo (sdra)
- Autor: Gemma Rialp Cervera
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 28/11/2001
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Jordi Mancebo Cortés
- Tribunal
- Presidente del tribunal: alvar net Castel
- robert Rodríguez roisin (vocal)
- Antonio Artigas raventos (vocal)
- Andrés Esteban de la torre (vocal)