Tesis doctoral de Roberto Cabrera Ortega
Introducción: tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo las salmonellas son responsables de un alto nivel de morbilidad y mortalidad. Este problema es relevante en áreas en vías de desarrollo donde la carencia de fuentes económicas no permite disponer de un amplio potencial antibacteriano. Además, en algunas de estas áreas tanto la situación social como la presencia de otras enfermedades favorecen la infección por estos microorganismos. El género salmonella está compuesto por 2501 serotipos con diferentes características fenotípicas y genotípicas y aunque usualmente produce una infección autolimitada, pueden requerir tratamiento antibiótico. La resistencia a algunos antibióticos, tales como -lactámicos, tetraciclina, cloranfenicol, o trimetoprima-sulfametoxazol está siendo reportada con alta frecuencia. Además se ha descrito el desarrollo de resistencia a quinolonas. Una eficiente ruta de adquisición de esta resistencia es a través de elementos genéticos tales como, plámidos, transposones e integrones. objetivo: analizar la evolución de la resistencia en aislamientos de salmonella de origen clínico, caracterizar los mecanismos de resistencia a diferente agentes antimicrobianos y analizar el potencias de diseminación de clones resistentes. Materiales y métodos: en este estudio se analizaron cepas (n=62) aisladas de muestras de heces procedentes de viajeros que padecían diarrea del viajero y cepas (n=34) aisladas de muestras de heces de pacientes con gastroenteritis aguda de diferentes regiones de cuba. Los patógenos diarreagénicos encontrados fueron identificados por métodos convencionales. El serotipo se determinó utilizando antisueros somáticos y flagelares según kauffman y white también se identificaron los fagotitos de los serotipos enteritidis, typhimurium, hadar y virchow. Se determinó la susceptibilidad antimicrobiana por el método de kirtby-bauer a diferentes agentes antimicrobianos: ampicilina, amoxicilina-ácido clavulánico, ácido nalidixico, tetraciclina, trimetoprim-sulfametoxazol, cloranfenicol, gentamicina, amikacina, espectinomicina, imipenem, norfloxacino, criprofloxacino y ceftazidima. La interpretación de los resultados se llevó a cabo según las normas del clsi. Para determinar los mecanismos moleculares de resistencia a todos los antimicrobianos se empleo la técnica de pcr y posterior secuenciación la detección de integrotes clase 1 también se determinó utilizando primes específicos ya descritos. La clonalidad de los aislamientos se determinó mediante electroforesis en campo pulsante. Resultados: los serotipos más frecuentes fueron s. Enteritidis y s. Typhimurium. Encontrándose un alto porcentaje de resistencia frente a tetraciclina, ampicilina, cloranfenicol, ácido nalidíxico y trimetoprima-sulfametoxazol. Una simple sustitución de aminoácidos en las posiciones 83 y 87 del gen gyra ha sido descrita con anterioridad como causa de resistencia frente al ácido nalidíxico. En nuestro estudio se encontró resistencia al ácido nalidíxico, destacándose como principal causa de esta resistencia mutaciones en el gen gyra. Ocho aislamientos mostraron resistencia a ampiclina provocada por la presencia de b-lactamasas tipo carb, tem y oxa. Es algunas cepas se encontraron niveles intermedios de sensibilidad a amoxicilina-ácido clavulánico. El principal mecanismo de resistencia a trimetoprim-sulfametoxazol fue la presencia de dihidrofolato reductasas presentes en cuatro aislamientos. La resistencia al cloranfenicol estuvo determinada por la presencia de los genes cmia, flor y la actividad cat. De los aislamientos resistentes a tetraciclina, el gen teta fue el principal responsable de la resistencia. Los genes de resistencia localizados en integrotes fueron asociados con resistencia a aminoglucosidos, b-lactamasas, trimetoprima y cloranfenicol. El campo pulsante reveló la existencia y diseminación de un clon resistente de s. Typhimurium en diferentes regiones de cuba.
Datos académicos de la tesis doctoral «Epidemiología y caracterizacion de los mecanismos de resistencia a diversos agentes antimicrobianos en aislamientos clinicos de salmonella spp«
- Título de la tesis: Epidemiología y caracterizacion de los mecanismos de resistencia a diversos agentes antimicrobianos en aislamientos clinicos de salmonella spp
- Autor: Roberto Cabrera Ortega
- Universidad: Barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 14/03/2008
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Jordi Vila Estape
- Tribunal
- Presidente del tribunal: m. asunción Moreno camacho
- Sierra i ortigosa josep m. (vocal)
- yolanda Saenz dominguez (vocal)
- juli? González martin (vocal)