Tesis doctoral de Jordi Mercé Klein
Esta tesis se presenta como compendio de publicaciones en revistas científicas. en ellas se analizan varios aspectos referentes al diagnóstico y manejo de pacientes con derrame pericárdico. Incluímos 322 pacientes con derrame moderado o severo, definido como la suma de espacios libres de ecos en sacos anterior y posterior de 10 a 20 mm ó de más de 20 mm, respectivamente. diagnóstico etiológico el derrame diagnosticado en el contexto de determinadas condiciones o enfermedades conocidas que son su causa probable, se denomina derrame secundario, y en la mayoría de los casos ambos estarán relacionado (96% en nuestra serie). en casos de derrame primario, nuestra hipótesis es que determinados datos clínicos y ecocardiográficos pueden ser útiles para establecer un diagnóstico de sospecha que oriente el estudio etiológico y las exploraciones a practicar. así, la presencia de signos/síntomas inflamatorios se asocia al diagnóstico de pericarditis aguda idiopática independientemente de la cuantía del derrame y de la presencia o no de taponamiento (lr =5.5, 95% ci:4.2-7.1). En ausencia de signos inflamatorios, la presencia de taponamiento se asocia a una mayor probabilidad de pericarditis neoplásica (lr=2.8, 95% ci:1.5-5.4); y finalmente, en pacientes con derrame severo o masivo en ausencia de signos inflamatorios y de taponamiento cardíaco, el diagnóstico más probable es el de derrame crónico idiopático (lr=22,95% ci:3.2-150). otra cuestión analizada fue la influencia de la edad en el espectro etiológico y evolución del derrame pericárdico. Clasificamos a los pacientes en dos grupos según su edad fuera inferior o superior a 65 años. las formas idiopáticas y neoplásicas de derrame fueron igualmente frecuentes en ambos grupos de pacientes. Las pericarditis tuberculosas y purulenta fueron más frecuentes en el grupo de pacientes más jovenes (5.9% vs 0.9%, p<0,05), mientras que el derrame asociado a cardiopat
Datos académicos de la tesis doctoral «Estrategia diagnóstica y terapéutica en el paciente con derrame pericárdico«
- Título de la tesis: Estrategia diagnóstica y terapéutica en el paciente con derrame pericárdico
- Autor: Jordi Mercé Klein
- Universidad: Autónoma de barcelona
- Fecha de lectura de la tesis: 19/06/2002
Dirección y tribunal
- Director de la tesis
- Jaime Sagrista Sauleda
- Tribunal
- Presidente del tribunal: rafael Esteban mur
- pilar Tornos mas (vocal)
- alfredo Bardaji ruiz (vocal)
- (vocal)